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yorkshire con transudado

yorkshire con transudado

de Ernesto Hutter -
Número de respuestas: 12

Estimados colegas.

Me refirieron un paciente Yorkshire de 11 años de edad, el colega que me lo remitió implemento un protocolo muy completo y bien hecho tanto desde el punto de vista semiologico, bioquimico, ecografico, solo falto una evalución cardiaca completa (que se har{a en el dia de hoy) , aunque tanto radiologicamente como clinicamente parece que este organo esta ok.

Les cuento que se repetimos una bioquimica completa, incluidos los acidos biliares y todo ok, filaria negativo, la efusión es simplemente un transudado, la ecografias son totalmente normales, las proteinas plasmaticas normales, el hemograma normal, simplemente todo normal.

Hace unos tres años tuve un caso similar en un perro de la misma raza, que despues de evacuar lentamente el liquido por el agujero dejado por la toma de la muestra, un poco de corticoide y un poco de diuretico durante mucho tiempo mejoro a tal punto que no lo vi mas.

MI PREGUNTA: alguien tuvo una caso igual? , alguien tiene alguna referencia bibliografica?

Gracias

Ernesto Hutter

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Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Jose Boeri Paz -

Querido tocayo: Donde tenía la efusión. pleura, peritoneo o pericardio?

                                 un abrazo Coco

                                       

En respuesta a Ernesto Jose Boeri Paz

Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Hutter -

Disculpen, y gracias

La efusión esta en la cavidad abdominal, pero en este caso como en el anterior, vacio todo su contenido lentamente por el agujero que quedo al tomar la muestra.

El paciente esta de mucho mejor animo, pero el diagnostico lo desconozco

Ernesto Hutter

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Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Jose Boeri Paz -

Ernesto. El diagnóstico habría que buscarlo por los insuf cardíaca derecha, hígado o riñon . Como estos órganos no mostraron alteraciones mayores , no habrá un neo por ahí que no fué detectado por la química e imágenes.???

                                  saludos Ernesto J.

En respuesta a Ernesto Jose Boeri Paz

Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Hutter -

Ernesto, cuando tenga la evaluación cardiaca te cuento

Todos tus interrongantes son los mios

Gracias por tu contribución, buen fin de semana

Ernesto Hutter

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Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Hutter -

Colegas quería terminar el caso y que supieran sobre como siguió  el caso ya que es  la segunda vez que atiendo   un yorkshire con efusión abdominal "idiopática"

En este caso se estudiaron

  1. Las funciones bioquímicas generales = normales

  2. Las funciones bioquímicas de los riñones = normales

  3. Las funciones bioquímicas corrientes y ácidos biliares = normales

  4. La composición de la efusión abdominal = trasudado

  5. Se estudiaron las proteínas plasmáticas con un proteinograma = normales

  6. Se repitieron varias ecografías hepáticas = se observaron vacuolas

  7. Se realizó una punción biopsia por aguja fina del hígado = vacuolas

  8. Se realizó un estudio completo de la función cardiaca = normal

  9. Se rastreo mucha bibliografía sin encontrar una pista

Después de la primera consulta y lo mismo que  sucedió en el paciente anterior, después de hacer la abdominocentesis comenzó a gotear lentamente la efusión y se vació completamente. A este  le suministre una dosis de dexametasona a la dosis de 0,5mg/10kilos, recuerden que pesaba menos de 1,5 kilos.

Visto que la única alteración encontrada estaba en el hígado, suspendí la dexametasona y comencé hace 15 días con ácido ursodesoxicolico (solutrat 150 mg en argentina) a la dosis de 35 mg/kg que según esta descripto es uno de los dos únicos medicamentos que tiene variadas actividades benéficas sobre el hígado

El dueño dice que el animal esta fantástico y que engordo, dentro de una semana realizaremos una nueva ecografía para ver si hubo modificaciones en el hígado y después les cuento.

Ernesto Hutter

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Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Hutter -

Hoy volvimos a realizar a la perrita yorkshire una nueva ecografia, la imagen hepatica es igual a la anterior, la perrita esta normal desde el punto de vista clínco, buen animo, buen apetito.

Hace mas de 15 dias que come una dieta para hepatopatias, yema de huevo y toma solutrat.

Pero tengan en cuenta que "llegue a un diagnostico" cuando el dueño me pregunto cual era le dije, efusión abdominal ideopática y punto, para saber mas deberiamos haber realizado una laparatomia, ¿ valia la pena en haras solo de un diagnostico etiológico?

El tiempo lo dirá

Ernesto Hutter

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Re: yorkshire con transudado

de Luis I. arribas diaz -

sorprendente caso, sobre todo en cuanto a la resolucion del mismo. ¿seria posible profundizar algo mas en la anamnesis..? forma de presentacion, entorno, dieta, exposicion a toxicos-plantas, traumatismos, tratamientos previos, enfermedades anteriores....

Muchas gracias, y saludos cordiales desde las Islas Canarias

En respuesta a Luis I. arribas diaz

Re: yorkshire con transudado

de Gonzalo Pinillos -

Estimado Dr. Hutter

Usted mencionó en el tratamiento aplicado: ácido ursodesoxicolico, que según esta descripto es uno de los dos únicos medicamentos que tiene variadas actividades benéficas sobre el hígado.

Me llama la atención que nadie le haya preguntado cual es el otro medicamento que tiene propiedades benéficas para el hígado?  ¿Se refería quizás a la Silimarina u a otro medicamento?

Saludos:

Gonzalo Pinillos J.

Lima - Perú

CMVP 5527

 

En respuesta a Gonzalo Pinillos

Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Hutter -

Hola la sigo con las medicaciones que la bibliografia reconoce como que tienen probada actividad, no quiere decir que no haya otras.

Algunos medicamentos son probadamente importantes para las patologías hepáticas, tales como:

 

  1.  Acido ursodesoxicolico, que aumenta el flujo biliar, reduce los cambios inflamatorios hepatobiliares, reduce la fibrosis hepática y posiblemente actúe como inmunomodulador.  La  dosis  es  de 15mg/kg 2 veces al día.

  2. S-Adenosinmetionina, es el precursor del glutation un componente importante como antioxidantes hepático. Participa en  la transmetilación, transulfuración, aminopropilación, que actúan desde  la síntesis de ácidos nucleicos, hasta proteínas, hormonas, glicanos. Además actuar como  antinflamtorio, etc. La dosis es de 10 a   20mg 2 veces al día

Ernesto Hutter

En respuesta a Luis I. arribas diaz

Re: yorkshire con transudado

de Gustavo Adolfo orbegoso valdivia -
Definitivamente  que debe haber algun error en las pruebas diagnosticas utilizadas
En respuesta a Gustavo Adolfo orbegoso valdivia

Re: yorkshire con transudado

de Ernesto Hutter -

Colega, los métodos complementarios usados fueron primero realizados por un colega en un laboratorio reconocido y despues en mi propio laboratorio con resultados bastante similares y comparativos, por lo que considero que no hubo error en los resultados de las pruebas utilizadas.

Lo que si creo o que no usamos la o las pruebas que nos llevarán al diagnostico o lo que es mas factible (porque es el segundo caso que tengo o tuve) que la patología no esta descripta como muchas otras. Este es el motivo por el cual lo puse en el foro y ademas hemos buscado en unos cuantos libros y por internet y no hay casos similares publicados.

Ernesto Hutter