Estimado Jorge:
Es muy posible que tu paciente tenga una luxación patelar congénita. Bueno en realidad está mal llamada congénita ya que se ha probado que es hereditaria en las razas Toy o miniatura.
En general es medial y bilateral.
Tiene cuatro grados. El mas severo por supuesto es el 4to. grado. En estos casos la rótula se posiciona sobre el lado medial del miembro, no se puede recolocar sobre la troclea femoral y generalmente hay curvatura tanto del fémur como de la tibia.
La ruptura de los ligamentos cruzados (generalmente el craneal) no es frecuente en las razas Toy o miniatura. Claro que puede ser posible, sobre topdo si hay un traunatismo.
Sin embargo, por lo que tu cuentas parece que estás frente a una luxación rotuliana de 2do. o 3er. grado.
Tiene un tratamiento quirúrgico. No sirven los vendajes ni las férulas. Generalmente hay que profundizar la troclea femoral e inclusive desplazar la cresta tibial, de medial a lateral. En las luxaciones de 4to. grado a veces hay que hacer incluso una osteotomía o una ostectomía, para corregir la angulación y rotación de la rodilla.
Fijate si en este paciente no tienes además una luxación de la cadera, ya que muchos de estos pacientes cursan con luxación coxofemoral, secundaria a la malformación articular de la rodilla.
Las técnicas quir´rugicas están bien descriptas en los libros tradicionales de cirugía. El libro de Teresa Fossum es un buen ejemplo.
Sin embargo, si conoces un buen cirujano es preferible que derives el paciente, ya que por lo menos debes tener cierto entrenamiento en cirugía ortopédica para realizar esta técnica.
Si puedo serte útil en algo mas estoy a tu disposición.
Tommy