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hipotiroidismo?????

hipotiroidismo?????

de María Esther Peña Castillo -
Número de respuestas: 16

Tiene problemas dermatológicos hace un buen tiempo, primero le diagnostican sarna  recibió tratamiento y se controlo bien, después  otra vez  los mismos problemas de piel.

La dueña dice que están construyendo en su casa y le digeron que era  alergia ha estado tomando cefalexina y prednisona por dos semanas pero el problema sigue igual.

Esta perrita tiene problemas desde su nacimiento  era la mas débil de la camada según refiere la dueña se tambaleaba al caminar no podía subir en los asientos, también nos cuenta que sus celos eran cada tres meses y el sangrado estral prolongado (mas de un mes),  y sus perros machos no sentían el celo de "Rania" como cuando lo tenia su otra perra,  y  cuando la llevaba al veterinario le aplicaba alguna inyección y le pasaba pero este ultimo año los celos están mas espaciados hace mas de seis meses que no presenta celo.

Siempre tiene problemas cuando come por que vomita si come mucho, le dan la comida varias veces al día con poca ración. Toma muy poca agua  le da el agua con jeringa a exigencia. 

Bueno, Rania tiene  4 años, pesa 3.70 Kg y llega a la consulta por que tiene prurito, le hice raspado de piel y es negativo a ácaros, temperatura normal, pulso 112/min, FC 136/min, FR 64/min, hay seborrea seca con pigmentación y descamación de piel las lesiones son simetricas en extremidades anteriores y posteriores  tambien en la cola,  la piel esta enrojecida estoy enviando fotos de este caso.  Hay letargia, con pereza mental, vómitos, y ciclos estral con sangrado prolongado y muy frecuente aunque ultimamente su ultimo celo lo ha presentado hace mas de seis meses.

No he sacado análisis porque ha estado tomando antibióticos y prednisona por dos semanas.  Yo presumo que puede tener un problema de Hipotiroidismo deseo saber el comentario de ustedes con este caso, no tengo experiencia al respecto.

Gracias por el apoyo que me puedan brindar. 

Esther Peña

CMVP  3628

Peru

Adjunto 102_1505.JPG
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de María Esther Peña Castillo -

Olvide comentarles que presenta otitis bilateral.

Aqui otra foto

Adjunto 102_1501.JPG
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de Silvana Fernández -

Hola Dra. Esther.

Estoy entrenando el chiche nuevo, de paso le envío las fotos más chicas mientras voy practicando el tema. En win xp es muy fácil, al abrirse en el visor de imágenes tiene una opción de "resize pictures" y se puede elegir achicarla un poco. Yo las puse small.

Saludos

Adjunto 102_1505_Small_.JPG
En respuesta a Silvana Fernández

Re: hipotiroidismo?????

de Silvana Fernández -

Me hizo pensar el tema de que "vomita" si come mucho... si todo pareciera apuntar al hipotiroidismo, no estoy segura de ello, pero si fuera así hay que tener en cuenta que puede producir megaesófago.

Es muy bonita Raina, mucha suerte.

Adjunto 102_1501_Small_.JPG
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de Mar?a De La Paz salinas -
Estimada colega,
De hecho seria interesante hacer un dosaje de al menos T4L (si los dueños pueden tambien TSH).
Que come? por que lo dueños le dan agua?
Tiene las patas y las manos con cambio de color por oxidacion del pelo o es blanca con manchas beiges?
Un saludo
Maria de la Paz
En respuesta a Mar?a De La Paz salinas

Re: hipotiroidismo?????

de María Esther Peña Castillo -

Hola,  Dra. Maria De La Paz,

Ella es de piel blanca y los cambios de la coloracion de la piel es justo donde ella se lame, muerde, por el prurito que presenta, ella come comida casera, y no toma agua es por eso que la dueña le tiene que dar el agua.

Yo me pregunto si puedo hacer el dosaje de T4 (en lab para humanos), luego de una semana que ha dejado de tomar prednisona. Ojala y el lab de humano pueda calibrar y medir T4 en perros.

Gracias por responder, Silvana la proxima foto intentare seguir tu consejo mis fotos son muy grandes.

Esther Peña

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de María Esther Peña Castillo -

Otra pregunta mas tambien he leido de hacer pruebas de colesterol y triglicerios (lab de humanos) si los niveles estan altos estamos hablando de hipotiroidismo??

Esther Peña

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de Silvana Fernández -

Yo creo que acá hay por lo menos 2 problemas:

A mí lo que no me cierra mucho es el prurito. Pienso o que puede ser atopía o alergia de contacto. ¿Se chupa los dedos, estornuda? Pero si el tratamiento de prednisolona no sirvió de nada.. ¿que dermograma tiene? ¿No será sarcoptes?

Si hubiera sólo foliculitis sí lo achacaría a un posible hipotiroidismo, pero no me parece eso.

Por otro lado tiene muchos signos de hipotiroidismo, menos sobrepeso, pero no tiene porqué presentarse todo, y menos si come poco.

Le paso unos datos, que pueden ayudar si se encuentra en situación de dificultad para evaluar T4 y TSH:

Anemia no reg, normocítica normocrómica; Leucocitosis

Hipercolesterolemia; Lipemia (altos TG)

Aumento CPK, AST; ALT; FAS; LDH 

Proteinuria.

Las casuas más frecuentes de lipemia son Hipot, Diabetes y Cushing. Por supuesto excluyendo la falta de ayuno antes de la muestra. Puede llegar a verse el suero turbio y ya es una guía; si hizo ayuno de 12 hs hay lipemia.

Mucha suerte

Silvana

Adjunto Imagen1.jpg
En respuesta a Silvana Fernández

Re: hipotiroidismo?????

de Ernesto Hutter -
Hola colegas, siempre es interesante sus opiniones, realmente no sabia sobre cual de los mensajes responder todos tenían según mi criterio cosas puntuales y después otras no tan puntuales que te hacen correr de la idea original.

Creo que todos coincidimos que la clínica manda, y en los casos de dermatología es casi determinante, por los pocos métodos complementarios que se pueden usar.

La imagen clínica de esta paciente es de una alergia, las alergias corrientemente son por atopia y se manifiesta inicialmente  sin lesiones,  por lamido de manos, mucho prurito, depilaciones alrrededor de los ojos y prurito tan intenso como en la sarna, ademas de  otitis. La alergia alimentaria tiene otitis y prurito muy intenso, también otitis, a veces estos animales tienen todas las alergias juntas.

Para nada utilizaría ningún método complementario o solamente un histopatológico, la T4 va a dar seguro baja porque le dieron corticoides y ademas porque las alergias consumen hormona.

Esto es fácil si le dan corticoide a una dosis razonablemente mas alta que lo normal y cede el prurito es una alergia y deberá tomar corticoide de por vida.

Ernesto Hutter
mañana les cuento como convenzo a las señoras que no busquen otra solución que ademas no hay y como dosifico los corticoide de por vida.



En respuesta a Ernesto Hutter

Re: hipotiroidismo?????

de Hector Alberto Càceres -

Correcto Dr. y espero atentamente su respuesta a los colegas.

Saludos desde Corrientes Capital

Tito Càceres

Veterinario

En respuesta a Hector Alberto Càceres

Re: hipotiroidismo?????

de Usuario eliminado -

Coincido col el Dr Hutter , claro esta que tendría que descartar los ácaros pues he visto muchos pacientes con raspados iníciales negativos y posteriores positivos aun con muchos días entre uno y otro raspado. Sin embargo si se pensara en sarcoptes por el prurito existiría una alta probabilidad que los propietarios también estuviesen rascándose (zoonosis) y este dato anamnesico nos ayudaría en el diagnostico.

La teoría habla que los pacientes con alergia alimentaria no responden bien a la terapia esteroidal  en este caso no respondió bien. Yo pensaría en una dieta de eliminación como ensayo terapautico. Como lo dice el Dr Hutter podríamos tener un paciente alérgico a pulgas, alimentos atópico y por que no hipotiroideo.

 

Saludo Colombiano

 

Diego F Echeverry B.

En respuesta a Ernesto Hutter

Re: hipotiroidismo?????

de María Esther Peña Castillo -

Gracias Dr. Hutter por su opinión, es muy cierto que en dermatología no hay muhas pruebas por hacer.

Rania, es una perrita con problemas desde su nacimiento, come muy poco la dueña le da comida casera pollo, arroz, verduras, higado, todo sancochado, tambien dice que el problema coincide con la construccion de su casa, ella ha estado tomando corticoides 1/2 tab de 5mg por una semana y la siguiente 1/4 de tab.,  pero no hubo mejoria tal vez por que la dosis no es la indicada, si pensamos en alergia.  No hay prurito en los dueños ellos siempre estan en contacto con rania y siempre esta en los brazos. 

Aca es un poco dificil hacer analisis todavia no hemos hecho ninguno estamos buscando un laboratorio que pueda calibrar T4 para perros aunque como comenta el Dr Hutter va a dar bajo el resultado por los corticoides que ha estado tomando, y ademas en Perú es feriado largo todo el fin de semana, y debido a mi poca experiencia en estos casos agradesco la información que puedan brindar.  Me gustaria saber un poco mas acerca del uso de los corticoides de por vida. 

Agradesco mucho al foro.

Esther Peña

CMVP  3628

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de Jos? Oscar cavero robbiano -

Estimada Colega:

En Perú, específicamente en Lima puedes encontrar laboratorios muy confiables para hacer todo tipo de análisis. Te recomiendo al Dr. Walter de La Cruz, Médico Veterinario calificado con Laboratorio Completo que te puede ayudar en lo que requieras. En lo que se refiera a la orientación Clínica correspondiente, con todo gusto estoy a tus servicios.

Atentamente

José Oscar Cavero Robbiano

CMVP 965

En respuesta a Jos? Oscar cavero robbiano

Re: hipotiroidismo?????

de María Esther Peña Castillo -
Gracias Dr Cavero por su aporte pero si usted seria tan amable de indicarme la direccion exacta o telef., de este laboratorio, yo estoy en Iquitos asi las muestras tendria que enviarlas por avión.
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de Aquiles Juan Devetter -

Si te sirve de algo M.Ester, acá en Cba. se está viviendo un boom de la construcción y es impresionante la cantidad de dermatitis por el polvillo de cal q estamos viendo, casi todos los perros sensibles tienen antecedentes de reacciones alergicas anteriores (como dijo Ernesto) pero la cal siempre da dermatitis seca descamativa en un principio y luego se vuelve seborreica.

saludos.-

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: hipotiroidismo?????

de Jos? Oscar cavero robbiano -

María Esther:

El teléfono del Dr. Walter de la Cruz es 5688236, caso contrario me puedes enviar enviar las muestras y lo derivo al Laboratorio de mi confianza, sobretodo las hormonas, por que el resto lo hago yo en mi laboratorio.

Av. San Borja Sur 789

Lima 41

4760135  99461037

Para servirte Colega

Pepe cavero

En respuesta a Jos? Oscar cavero robbiano

Re: hipotiroidismo?????

de María Esther Peña Castillo -

Gracias Dr Cavero por su apoyo estoy segura de poder contar con usted. 

Dr Aquiles gracias por su comentario al parecer Rania tiene un problema dermatológico ocacionado por la construcción que se realiza en casa de la dueña.