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Será un tumor hepático??

Será un tumor hepático??

de Betty Landaburu -
Número de respuestas: 11

Hola colegas!!!! Tengo serias dudas con un paciente Siberiano de 7 años que vino la primera vez a la consulta porque según el dueño no tenía la misma energía de siempre y comía a desgano,en el exámen clínico no se observa nada,pero 20 días después regresa con abdomen abultado y móvil (ascitis),mucosas blancas con Hto 18%,decaimiento marcado,anorexia,leve disnea y Tº normal,el resto sin anormalidades.Realizamos una Eco de abd y revela un hígado aumentado de tamaño con importantes cavidades y sangrante compatible con neoplasia hepática,peritoneo reactivo y abundante cantidad de contenido hemorrágico en abdomen(que luego comprobamos por punción).El laboratorio dió:Hto18%,Leuco: 13200,GOT 9,GPT 15,FAS 52, Urea y Creatinina normales,La orina sin particularidades.

El trat. que realizamos fue una transfusión hace 7 días y el Hto es de 29%,antib y 2 punciones de abdomen con 7 días de separación recolectando 1.5 y 2 lts de sangre en cada una,se mando ananlizar y reveló contenido de cel. sanguineas e inflamatorias,no se vieron cel neoplásicas.Para lepto dió negativo.Realmente hoy el perro esta clinicamente estable,come,tiene buen ánimo y ningún síntoma de trastorno hepático.

Mi pregunta es puede ser un tumor hepático tan agresivo para el hígado y que aún,luego de 15 días no tenga ningún otro desenlace?Gracias

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Re: Será un tumor hepático??

de Gumaro Tavizon -

Dra, primeramente te pregunatría si enviaste a laboratorio muestra del líquido que obtuviste de la punción y si fué así qué resultado te dió (exudado, trasudado, exudado modificado? qué tipo de celulas se encontraron? etc....), te comento que es mejor la utilización de espirinolactona sobre la furosemida para provocar diuresis y asi evitas la  mayor producción de líquido a causa de la irritación que se produce con la punción en el peritoneo. Básicamente la ascitis se debe a dos causas, pérdida de proteinas e hipertensión portal o de la vena cava caudal, ésta hipertensión puede ser por obstrucción (masas) y por cardiopatía derecha. Realizaste placas de torax? Tienes los niveles de calcio sérico? Porqué no solicitas pruebas de coagulación y del resultado de ellas determinas la realización de una biopsia en cuña y sales de todas las dudas, bueno es lo que personalmente haría en ese caso. Saludos

Gumaro Tavizón García
Zacatecas, México

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Re: Será un tumor hepático??

de Betty Landaburu -
Hola Dr Gumaro:El resultado del analisis de la punción dió neutofilos,linfocitos y result final contenido de proceso inflamatorio sin cel. neoplasicas.A nivel cardíaco está todo bien, pero no saque Rx de torax.El prob de la biopsia es que realmente no creo que soporte la anestesia,pero ente la duda es una posibilidad que voy e tener en cuenta.Muchas Gracias
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Re: Será un tumor hepático??

de Gumaro Tavizon -

Dra, en un higado con cáncer las enzimas hepáticas deben de dar valores muy elevados, no me resulta congruente la química con un tumor.
Pregunto: la química la corriste en un laboratorio con equipo calibrado para uso veterinario? SI realizas biopsia utiliza anestesia inhalada te da mucho margen de seguridad y por supuesto con perro canalizado con solución de Glucosa al 5 o 10% (por la edad).

El Hto continúa bajo pero ya puedes aplicar soluciones coloidales. Saludos y suerte.

Gumaro Tavizón García

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Re: Será un tumor hepático??

de Betty Landaburu -
Hola Dr: A mi tampoco me parecen congruentes las pruebas de lab,lo realizan veterinarios y hasta el momento son confiables,pero igualmente vamos a mandar a otro para ver que pasa,conjuntamente y de la misma muestra.Saludos
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Re: Será un tumor hepático??

de Usuario eliminado -

Estimada Dra:

No concuerdan los datos ecográficos con los datos bioquímicos. Un higado con cavidades y sangrante no da GPT 16, eso es practicamente imposible.

Estamos hablando del hígado o ¿pudieron confundirlo con bazo?.

Estamos hablando de ascitis o de hemoperitoneo? Como estaban los otros valores bioquímicos, habia sufrido algun traumatismo?.....

Un tumor tan agudo no se para en 15 dias, pero un tumor hepatico no parece ser( por las enzimas), a lo mejor un hemangiosarcoma esplenico pero daría sintomas en breve....

Ante este caso realizaría laparotomia exploratoria. Un saludo

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Re: Será un tumor hepático??

de Gustavo Adolfo orbegoso valdivia -

Dra. Landaburo.

Si puede ser un tumor de higado, en estos casos se rompe la parte afectada del lobulo hepatico y comienza una hemorragia que esta en constante intercambio. El pronostico es malo; porque casi siempre se afecta todo el òrgano.

Adjunto cancer_al_higado_5_.jpg
En respuesta a Gustavo Adolfo orbegoso valdivia

Re: Será un tumor hepático??

de Gustavo Adolfo orbegoso valdivia -
En respuesta a Gustavo Adolfo orbegoso valdivia

Re: Será un tumor hepático??

de Usuario eliminado -

Dr Orbegoso:

El higado que muestra en la imagen daría niveles sericos de GPT minimo superiores a 500, y bilirrubinemia tanto directa como indirecta encontrado bilirrubinuria.

Un saludo

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Será un tumor hepático??

de Karina V. Ramella -
Hola Betty:por qué no le haces un chequeo enzimatico otra vez? Agregale CPK(por el corazón) y GamaGT(junto con la FAS te ayuda a detectar hepatopatias).Capaz que todos los valores cambiaron o no,pero yo me sacaría la duda.Besos Karina.
En respuesta a Karina V. Ramella

Re: Será un tumor hepático??

de Betty Landaburu -

Hola Karina:Estamos en proceso con hacer una nueva rutina de laboratorio y enviar al mismo laboratorio y a otro para contraprueba,ambos son realizados por veterinarios,voy e hacer gama GT,Gracias

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Re: Será un tumor hepático??

de Gustavo Adolfo orbegoso valdivia -

Dr. Urbano.

A todas luces ese resultado de laboratorio no es confiable, pues no concuerda nisiquiera con el cuadro de acumulacion de sangre en abdomen por varios dias. Es practicamente imposible que un buen ecografista confunda el Higado con el bazo.

No queda mas que hacer una Laparotomia exploratoria y cirugia o el animal ira perdiendo condicion