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Estimado Dr. Alfredo primero me gustara saber de que pas escribe, yo vivo en una ciudad Colombiana con una alta incidencia de Ehrlinchiosis, la prueba serologica que aqu tenemos solo identifica el serovar platys, pero como usted sabr el canis y el eyenwy, entre otros tambin afectan a nuestros pacientes, por lo tanto serologicamente se hace difcil el diagnostico, sin embargo le puedo comentar lo siguiente con base a mi experiencia:

1. El motivo de consulta puede ser muy variado podemos encontrar consulta por: epistaxis, petequias relacionadas la mayor de las veces con conteos plaquetarios menores a 60.000
2. Algunos presentan linfadenopatia generalizada, con o sin hepatomegalia y esplenomegalia
3. Algunos pueden presentar algn grado de cojera especialmente por hemartrosis
4. La perdida de peso y el decaimiento pueden ser comunes
5. Conoc alguno con signologa nicamente respiratoria
6. Conoc algn otro con sndrome de Schiff Scherrington, posiblemente debido a hemorragia comprometiendo medula espinal
7. Puede o no haber fiebre
8. El diagnostico lo hacemos bsicamente por el cuadro clnico, sumado a cuadro hematico con conteo plaquetario, realizamos anlisis de la capa flogstica en bsqueda del hemoparasito pero es poco sensible.
9. Algunos pacientes llegan con pancitopenia ( pancitopenia tropical canina)
10. Es posible que la leptospira produzca cuadros clnicos similares, por esto siempre la tenemos como diferencial, sumado a las patologas autoinmunes
11. puede presentarse trombocitopenia o trombocitopatia
12. La manejamos comnmente con 10 mg/kg de doxiciclina cada 24 horas por 20-30 das
13. te recomendaria revisar leptospira pues es frecuente especialmente en humanos el contagio en areas de estancamiento de agus o rios, contaminados

Espero que te sirva la informacin

Saludo desde Colombia

DIEGO F. ECHEVERRY B. MVZ

Estimado Alfredo, hubo fiebre, coagulopatas, ganglios infartados?, snt neurolgicos, cegurera?

El diag mas fcil es por frotis de sangre y coloracin son intacelulares en granulocitos y monocitos, tb. se puede dosar Ac en suero por IFI, y creo por Elisa.

saludos desde Argentina,Cap Fed , Belgrano Ernesto J.

Alfredo, en esta zona hay demasiados casos de ehrlichiosis diariamente; hacemos extendidos de sangre coloreados y se logran observar las ricketsias intraplaquetarias o tambin en los monocitos; aparecen tambin muchas plaquetas con un tamao anormalmente agrandado y vacas, y otras se visualizan con inclusiones oscuras de forma redondeada. Cuando no tenemos mucho tiempo las mandamos al laboratorio de humanos y hacen lo que llaman un frotis de capa blanca con una microcentrfuga, a veces me han prestado los frotis y son muy ricos en clulas blancas y plaquetas. El tratamiento que hacemos es con dipropionato de imidocarb 5 mg. / kg.; pero cuando el paciente est grave o bien bajamos la dosis a 2.5 mg. o se le trata con oxitetraciclina hasta estabilizarlo y luego se replantea el tratamiento segn los anlisis.

Con relacin a los signos clnicos, la mayora de pacientes presentan lesiones tipo exantema en la zona lumbar, parecido a un parche caliente pero no tan hmeda; y lesiones similares en los codos, corvejn, y entre los dedos. Petequias a nivel de abdomen y en la mucosa oral. Como lo mencionaste retrazo de los tiempos de coagulacin y muchas veces "Alteraciones oftlmicas" como uveitis anterior (ojo verde).

Disculpen, trabajo en el sector del Llano venezolano. Valle de la Pascua. Edo. Gurico.