ESTIMADOS, HASTA DENTRO DE UNOS AÑOS NO TENDRE EL PLACER DE SER "COLEGA" YA QUE RECIEN COMIENZO MIS ESTUDIOS.-
Mi consulta se orienta especificamente a un Labrador de 9 meses que a la temprana edad se le ha dado un diagnóstico clínico de DC.- Se le recetó ARTRIN y el máximo reposo posible para que la DC no avance.-
Al volver a controlar al cachorro (2 meses depués) surgió lo siguiente:
1) la cadera estaba completamente desplazada, y el dueño había seguido los pasos detallados de reposo, casi nula actividad física, etc... ¿Como es posible que en el lapso de dos meses haya avanzado tanto la DC, llegando a un grado 3 o 4 en pleno reposo?
2) Al ver la gravedad de la DC el radiólogo que le sacó las placas, le sugirió una triple osteotomia, pero en la veterinaria donde estoy empezando a conocer el mundo de los animales, le comentaron que ya era tarde por que estaba muy avanzada la DC y ya no podía realizarla, solo quedaba la excéresis o el reemplazo de la cadera.- ¿Cuál es la mejor técnica? ¿Tanto en la triple osteotomia como en la excéresis, se obtienen los mismos resultados? ¿al cortar una parte del hueso, no aparecen otros efectos o contraindicaciones? ¿Es recomendable hacerlo a tan temprana edad? ¿Se considera crítica la recuperación del cachorro? ¿El cirujano puede arriesgarse a hacer una triple osteotomia en el supuesto caso que fuera mas conveniente para el cachorro?
Honestamente, es un tema que me preocupó porque el cachorro es parte de la familia de un amigo, el en la actualidad no presenta dolores, si un chasquido al caminar (no siempre) en la cadera.-
Es recomendable que lo vea un Traumatologo Cirujano de "renombre" para este tipo de operaciones?
Serían tan amables de recomendarme alguno, ya que en mi trabajo no lo hacen...
Muchas gracias y espero vuestros comentarios.-
SALUDOS RODRIGO
EN MI OPINIÒN, SIN SER UN ORTOPEDISTA MUY EXPERIMENTADO, CONSIDERO LO SIGUIENTE:
A UN PACIENTE AL QUE SE LE DETECTA DISPLASIA DE CADERA, SE LE DEBE DAR EJERCICIO CONTROLADO, EN SUPERFICIES BLANDAS CON PENDIENTE O HIDROTERAPIA (AUNQUE SEA EN UN RÌO, ALBERCA O ALGÙN CUERPO DE AGUA). ESTO ES NECESARIO PARA FORTALECER LAS MASAS MUSCULARES Y TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES. SI EL DUEÑO PUEDE ($$$$) LO IDEAL ES HACER LA TRIPLE OSTEOTOMÌA PÈLVICA ANTES DE QUE EL PACIENTE DESARROLLE ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA (EAD) (LO CUAL SE OBSERVARÀ RADIOGRÀFICAMENTE). EL REEMPLAZO DE CADERA ME PARECE SER UNA OPCIÒN PARA CUANDO LA "EAD" ES AVANZADA (EL INCONVENIENTE ES QUE LA PRÒTESIS ES MUCHO MÀS CARA), SI NO SE PUEDE, CUANDO EL PACIENTE MANIFIESTE MUCHO DOLOR, SE PUEDE MANEJAR MÈDICAMENTE CON ANALGÈSICOS AINE (MELOXICAM, CARPROFENO, DERACOXIB) Y TERMOTERAPIA. LA ÙLTIMA OPCIÒN ES LA EXCISIÒN ARTROPLÀSTICA DE CABEZA FEMORAL, PERO LOS QUE SABEN DE ORTOPEDIA COMENTAN QUE PUEDE NO SER LA MEJOR OPCIÒN PARA PACIENTES MAYORES DE 20-25 KG DE PESO ADULTO.
LOS PROTECTORES DE CARTÌLAGO FUNCIONAN PARA RETRASAR LA EAD, Y MEJORAN LA SALUD GENERAL DEL CARTÌLAGO, PERO NO VAN A RESOLVER EL PROBLEMA.
LA TRIPLEOSTEOTOMÌA Y REEMPLAZO DE CADERA DEBEN SER REALIZADOS POR ORTOPEDISTAS EXPERIMENTADOS.
PROBABLEMENTE ESTE PACIENTE TODAVÌA SEA CANDIDATO A TRIPLEOSTEOTOMÌA PÈLVICA.
ESPERO SIRVA EL COMENTARIO, A LA ESPERA DE VER LA OPINIÒN DE LOS COLEGAS.
MVZ ESP JOEL TRUJILLO ROMANO
OAXACA MÈXICO
EN MI OPINIÒN, SIN SER UN ORTOPEDISTA MUY EXPERIMENTADO, CONSIDERO LO SIGUIENTE:
A UN PACIENTE AL QUE SE LE DETECTA DISPLASIA DE CADERA, SE LE DEBE DAR EJERCICIO CONTROLADO, EN SUPERFICIES BLANDAS CON PENDIENTE O HIDROTERAPIA (AUNQUE SEA EN UN RÌO, ALBERCA O ALGÙN CUERPO DE AGUA). ESTO ES NECESARIO PARA FORTALECER LAS MASAS MUSCULARES Y TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES. SI EL DUEÑO PUEDE ($$$$) LO IDEAL ES HACER LA TRIPLE OSTEOTOMÌA PÈLVICA ANTES DE QUE EL PACIENTE DESARROLLE ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA (EAD) (LO CUAL SE OBSERVARÀ RADIOGRÀFICAMENTE). EL REEMPLAZO DE CADERA ME PARECE SER UNA OPCIÒN PARA CUANDO LA "EAD" ES AVANZADA (EL INCONVENIENTE ES QUE LA PRÒTESIS ES MUCHO MÀS CARA), SI NO SE PUEDE, CUANDO EL PACIENTE MANIFIESTE MUCHO DOLOR, SE PUEDE MANEJAR MÈDICAMENTE CON ANALGÈSICOS AINE (MELOXICAM, CARPROFENO, DERACOXIB) Y TERMOTERAPIA. LA ÙLTIMA OPCIÒN ES LA EXCISIÒN ARTROPLÀSTICA DE CABEZA FEMORAL, PERO LOS QUE SABEN DE ORTOPEDIA COMENTAN QUE PUEDE NO SER LA MEJOR OPCIÒN PARA PACIENTES MAYORES DE 20-25 KG DE PESO ADULTO.
LOS PROTECTORES DE CARTÌLAGO FUNCIONAN PARA RETRASAR LA EAD, Y MEJORAN LA SALUD GENERAL DEL CARTÌLAGO, PERO NO VAN A RESOLVER EL PROBLEMA.
LA TRIPLEOSTEOTOMÌA Y REEMPLAZO DE CADERA DEBEN SER REALIZADOS POR ORTOPEDISTAS EXPERIMENTADOS.
PROBABLEMENTE ESTE PACIENTE TODAVÌA SEA CANDIDATO A TRIPLEOSTEOTOMÌA PÈLVICA.
ESPERO SIRVA EL COMENTARIO, A LA ESPERA DE VER LA OPINIÒN DE LOS COLEGAS.
MVZ ESP JOEL TRUJILLO ROMANO
OAXACA MÈXICO