Hola a todos:les envio una placa radiografica de una mano de una gata de 10 años mestiza que empezo a aflojar de dicha mano llegando algunas veces a no apoyar el miembro, a la palpacion no se puede evidenciar puntualmente el dolor, pareceria que en esa region hay inflamacion comparando con la mano sana. El sintoma desaparece mientras se le aplican corticoides SC, ya que es imposible darle vio oral algo. La radiografia es una dorso-palmar, el tiempo de evolucion de unos 40 dias.-
Me llama la atencion el ensanchamiento en distal del metacarpiano 3, tambien se ve lo mismo en el 5. Alguna sugerencia sobre que puede ser y si es lo que esta ocacionando el problema ò es normal en gatos de esta edad?
Es la mano izquierda, perdon, pero cuando se fotografiò estaba puesta al reves la placa..ups.-
Desde ya gracias.-
Cesar
Hola César: Parecerían recacciones subperiósticas. Podrías sacr una Rx de la otra mano para comparar?.
saludos Coco
Hola Cesar:Que madrugador Coco jajajaja un dia domingo,pero tiene razón,distal del dedo 3 y 5.Si es eso (reacción subperióstica) que se hace en estos casos?....Saludos Manuel Córdoba Capital.
estimado colega en la mente tiene la idea ojala los otros medicos vean otra cosa, pero desafortunadamente, pinta para un osteosarcoma o osteosarcoma paraosteal del gato, yo creo que hay que ir programando el cuchillo, dicen que tiene mejor pronostico que en el perro, suerte para su pacientito
.http://books.google.com.mx/books?id=q0dVRs0eMm4C&pg=PA557&lpg=PA557&dq=osteosarcoma+gato&source=web&ots=mg_v5PbF6E&sig=QcQm_EDdVbrIQXaTPfcYgkSkVtw&hl=es&sa=X&oi=book_result&resnum=6&ct=result#PPA556,M1
http://www.ivis.org/special_books/ortho/chapter_74/IVIS.pdf
Estimado Damián: Pienso que la patología del caso no tienme nada que ver con lo que tu comentas. Donde ves el triángulo de Codman??
Ojalá piense correctamente jajajajajajaaj.
saludos Coco
Ojalá piense correctamente jajajajajajaaj.
saludos Coco
Hola Cesar:Como andaría para este caso aplicaciones semanales de condroitin sulfato inyectable IM,digo para no dar tanto cortico,hace mucho que tiene esto?.....Saludos Manuel Córdoba Capital.....
Ernesto te envío estas direcciones referentes al Tríangulo de Codman, hay muchas más pero todas coinciden en los mismos conceptos. Un abrazo
Gumaro Tavizón
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_II/tumores_malig.htm
http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X1999000100022&lng=pt&nrm=iso
http://books.google.com.mx/books?id=_OrAMns8uq8C&pg=PA139&lpg=PA139&dq=tri%C3%A1ngulo+de+Codman&source=web&ots=9idpXQNOss&sig=bNkNHLtYnbMnoZNJQFHKEfyccvY&hl=es&sa=X&oi=book_result&resnum=6&ct=result#PPA140,M1
(observa la página 140 de este libro)
http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602/TEMAS/tema48lm.htm
Gumaro Tavizón
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_II/tumores_malig.htm
http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X1999000100022&lng=pt&nrm=iso
http://books.google.com.mx/books?id=_OrAMns8uq8C&pg=PA139&lpg=PA139&dq=tri%C3%A1ngulo+de+Codman&source=web&ots=9idpXQNOss&sig=bNkNHLtYnbMnoZNJQFHKEfyccvY&hl=es&sa=X&oi=book_result&resnum=6&ct=result#PPA140,M1
(observa la página 140 de este libro)
http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602/TEMAS/tema48lm.htm
hola cesar como andas? a pesar que lo mas probable es que sea una patologia local que te parece hacerle un chequeo de sangre y orina incluyendo calcio ,no sera un desequilibrio nutricional?saludos.
Hola everybody, bueno gracias por sus comentarios,la verdad es que me han hecho estudiar y leer mucho sobre el tema(en buena hora y esa es la idea), como dije despues de leer y escudriñar y ver radiogarfias por todos lados, me inclinarìa mas hacia una reaccion periostica(como dice Dr. House), pero sin dejar de mirar el tema del osteosarcoma paraostal, voy a proponer a la dueña controlar el dolor y un control radilogico en 20 dias para ver la evolucion, incluso comparar con la otra mano.
Gracias nuevamente y sigo esperando sugerencias.
Si les sirve de algo, esta es la misma gata que tuvo el problema de la ulcera conjuntival cuya HTP diò bien.-
Saludos.-
Cesar
Gracias nuevamente y sigo esperando sugerencias.
Si les sirve de algo, esta es la misma gata que tuvo el problema de la ulcera conjuntival cuya HTP diò bien.-
Saludos.-
Cesar
Querido César, el osteosarcoma paraostal, se ve en matáfisis de huesos largos, y aquí no estamos en tal caso, y aparte el triángulo de Codman brilla por su ausencia, yo lo descartaría, hagan juego señores opinen, se inicia una encuesta , hagan juego señoras , señoritas y señores.
saludos Coco
saludos Coco
Por qué no una causa infecciosa? Es un área de lesión frecuente por apoyo y por mordidas. Probaría con punción para citología y clindamicina o cefa/metronidazol.
Devuelvo saludos!
Le
Devuelvo saludos!
Le
Un enorme saludo a todos!!
Coincido con Fernando, no estpa demás descartar una metabólica, además de la reacción subperióstica... 10 años de edad no pasan en vano...
Un abrazo.
Leonardo Glez.
Coincido con Fernando, no estpa demás descartar una metabólica, además de la reacción subperióstica... 10 años de edad no pasan en vano...
Un abrazo.
Leonardo Glez.
Perdón , un enf metabólica en 2 dedos? no tendría que ser en todos ? Por favor de que enf metabólica estamos hablando, ??
saludos Coco
saludos Coco
Hola Le: A mi me parece traumática.
saludos cOCO
saludos cOCO
Y es válido, doc! lo único que me llama la atención para traumática es el tiempo (40 días) con apoyo en rta a corticoide... me sugiere que,con esa evolución, o debería haber curado solo, o ser lo suficientemente severa la lesión como para impedir cargar el peso aún con antiinflamatorios. Igual yo de traumato poco y nada, asique espero a ver qué resulta.
Me parece super onteresante las opciones. La verdad yo solo pense en un tumor, no se me ocurrió otra cosa hasta leerlos.. Cesar, crees que sea prudente dejar pasar 20 días más? y si haces una citología ahora por las dudas? No se, me da miedito que pase tanto tiempo sin saber bien de que se trata. UN beso, mucho éxito!! Sil
Se podria realizar un puncion del hueso para histopatologia. No se que le parece.
de por si es raro el paraosteal, y mas raro en mano pero si puede ocurrir,lo ideal seria hacer un histopatologico, y es un caso muy interesante yo apuesto por tumor, que hay de premio, la manita del gato si es tumor es broma!!!!, saludos.
Parosteal osteosarcoma
top
Also called juxtacortical osteosarcoma (outside of the periosteum)
Ages 30-60 years, either no gender preference or female predominant
Arises in metaphyses of long bones
70% occur at posterior aspect of distal femoral shaft, also tibia, humerus; rarely in hands, mandible
Slow growing; may not be detected for 15 years; symptoms of inability to flex the knee / painless swelling
Xray: prominent extracortical calcified mass that encircles bone; no continuity with bone or marrow
Xray images: bone surface mass
Very good prognosis (80% 5 year survival); rarely recurs with dedifferentiation leading to worsening prognosis
Case reports: with high grade intramedullary component (Hum Path 1989;20:488)
Gross: large lobulated mass encircling bone, firm to hard; may contain cartilage; may have satellite nodules
Gross images: fleshy fibrous area with hemorrhagic dedifferentiated component; tumor arising from periosteum
Micro: low grade neoplasm of well formed bony trabeculae, osteoid, variable cartilage and highly fibrous spindle cell stroma in chaotic pattern; stroma is hypocellular but malignant with mild atypia; 25% have medullary involvement; 15% have coexisting areas of dedifferentiation; rarely has abundant osteoclast-like giant cells; no/rare mitotic figures; no fatty or hematopoietic marrow
Micro images: fibrous stroma and well formed trabeculae; bland tumor cells producing trabeculae
Molecular: supernumerary ring chromosomes
EM: numerous myofibroblasts, mixed with osteoblasts and fibroblasts; normal cartilaginous areas; undifferentiated cells have desmosomes between them (Hum Path 1980;11:373)
DD: myositis ossificans (orderly maturation, not attached to underlying bone; more active histologically), high grade surface osteosarcomas (may be juxtacortical but different histology), conventional osteosarcoma with periosteal spread, osteochondroma (tumor continuous with bone, fatty or hematopoietic marrow present)
References: more information
http://www.pathologyoutlines.com/bone.html#parostealosteo
Parosteal osteosarcoma
top
Also called juxtacortical osteosarcoma (outside of the periosteum)
Ages 30-60 years, either no gender preference or female predominant
Arises in metaphyses of long bones
70% occur at posterior aspect of distal femoral shaft, also tibia, humerus; rarely in hands, mandible
Slow growing; may not be detected for 15 years; symptoms of inability to flex the knee / painless swelling
Xray: prominent extracortical calcified mass that encircles bone; no continuity with bone or marrow
Xray images: bone surface mass
Very good prognosis (80% 5 year survival); rarely recurs with dedifferentiation leading to worsening prognosis
Case reports: with high grade intramedullary component (Hum Path 1989;20:488)
Gross: large lobulated mass encircling bone, firm to hard; may contain cartilage; may have satellite nodules
Gross images: fleshy fibrous area with hemorrhagic dedifferentiated component; tumor arising from periosteum
Micro: low grade neoplasm of well formed bony trabeculae, osteoid, variable cartilage and highly fibrous spindle cell stroma in chaotic pattern; stroma is hypocellular but malignant with mild atypia; 25% have medullary involvement; 15% have coexisting areas of dedifferentiation; rarely has abundant osteoclast-like giant cells; no/rare mitotic figures; no fatty or hematopoietic marrow
Micro images: fibrous stroma and well formed trabeculae; bland tumor cells producing trabeculae
Molecular: supernumerary ring chromosomes
EM: numerous myofibroblasts, mixed with osteoblasts and fibroblasts; normal cartilaginous areas; undifferentiated cells have desmosomes between them (Hum Path 1980;11:373)
DD: myositis ossificans (orderly maturation, not attached to underlying bone; more active histologically), high grade surface osteosarcomas (may be juxtacortical but different histology), conventional osteosarcoma with periosteal spread, osteochondroma (tumor continuous with bone, fatty or hematopoietic marrow present)
References: more information
http://www.pathologyoutlines.com/bone.html#parostealosteo
Estimado César: tenés algún dato previo de la gata,como por ej tumores mamarios extirpados o si es castrada,bioquímica sanguínea,radiografía de tórax?alguna anormalidad a la auscultacion torácica?Placa de la otra mano?
Sigo atento,muy lindo caso
Un saludo Germán Carol
Sigo atento,muy lindo caso
Un saludo Germán Carol
Hola a todos, gracias por sus sugerencias. No hay antecedentes de otros tumores, la gata es castrada y no hay otros analisis complementarios, seguramente vamos a chequear nuevamente con Rx, pero tendremos que esperar a la desicion de la dueña.Esta semana la controlarè nuevamente, los mantengo al tanto.-
Saludos
Saludos
Aqui les envio otras fotos de la placa pero de lateral, espero ayude a aclarar el diagnostico.
Saludos
Saludos
