Hola a todos los participantes del foro.
Queria compartir este caso con ustedes y acepto todas sus opiniones al respecto.
Canino hembra entera de 8 a 10 años aproximadamente quien vino a la consulta por tumor mamario el cual se lo extraje sin enviar a patologia (por motivos de $$$), luego de un mes regresa pero esta vez la dueña refiere que algunas veces la perrita no puede caminar se arrastra y llora pero otras veces esta bien camina, a la palpacion no hay dolor aparente pero camina tambaleante, esta alerta, constantes fisiologicas normales, come de forma normal he tomado radiografias las q anexo y espero algun comentario si se puede ver algo en las placas.
Agradesco por anticipado
Esther Peña
CMVP 3628
Hola María Esther!
Más allá de las placas, me gustaría si nos pudieras ampliar un poco en cuanto a los datos del exámen físico. Por lo menos a mí se me complica evaluar la rx sin saber si el problema aparenta neurológico, articular, óseo o cualquier otro etc. Veo las articulaciones coxofemorales bastante feítas, pero creo que con más datos podemos afinar la puntería.
saludos
Le
Más allá de las placas, me gustaría si nos pudieras ampliar un poco en cuanto a los datos del exámen físico. Por lo menos a mí se me complica evaluar la rx sin saber si el problema aparenta neurológico, articular, óseo o cualquier otro etc. Veo las articulaciones coxofemorales bastante feítas, pero creo que con más datos podemos afinar la puntería.
saludos
Le
Coincido con la Dra. Letizia. Las art. están muy feas. Saludos. Dr.Supi.
Hola Esther: Está muy blanca la placa a nivel de las últimas vértebras torácicas y primera L, creo que ahi puede haber algún pico de loro, lo veo o lo invento pedí una Rx un poco mas dura.
saludos ERnesto j
PD: Las coxofemoralestampoco se ven bien , repetí la placa
saludos ERnesto j
PD: Las coxofemoralestampoco se ven bien , repetí la placa
Hola gracias por sus consejos.
Bueno al examinar a Lazy hay dolor y crepitacion en la zona de la articulacion del femur a la cadera y cuando estoy haciendo la palpación a nivel de las vertebras lumbares lazy no logra mantenerse de pie y flexiona las extremidades posteriores.
Estoy medicando con meloxican hasta ahora no ha tenido otro episodio de no poder caminar.
Agradesco cualquier comentario y disculpas por la demora en responder y es q el sistema es demasioado lento en mi ciudad.
Bueno al examinar a Lazy hay dolor y crepitacion en la zona de la articulacion del femur a la cadera y cuando estoy haciendo la palpación a nivel de las vertebras lumbares lazy no logra mantenerse de pie y flexiona las extremidades posteriores.
Estoy medicando con meloxican hasta ahora no ha tenido otro episodio de no poder caminar.
Agradesco cualquier comentario y disculpas por la demora en responder y es q el sistema es demasioado lento en mi ciudad.
Hola Esther, coincido con mi gran amigo Cocco (Ernesto), las placas no son buenas.
Otra cosa, si el dolor en la columna está entre las últimas torácicas y las primeras lumbares hay que hacer una RX de esa región.
Me da la impresión que han tomado una placa para abdomen y no para columna y de "toooooodddddo" el paciente.
Recuerda que las RX de columna deben ser enfocadas en el lugar del problema y con valores radiológicos diferentes que para el abdomen.
No obstante en la RX ventrodorsal veo las art. de la cadera que parecen tener una EADC. Si esto es así, seguramente hay una compresión medular asociada a una malaposición y mas aplomo del paciente.
Otra cosa.
Revisa:
Propiocepción
Reflejos
Dolor superficial
Dolor porfundo
Reflejo del panículo
y Luego nos cuentas.
Un abrazo
Tommy
Otra cosa, si el dolor en la columna está entre las últimas torácicas y las primeras lumbares hay que hacer una RX de esa región.
Me da la impresión que han tomado una placa para abdomen y no para columna y de "toooooodddddo" el paciente.
Recuerda que las RX de columna deben ser enfocadas en el lugar del problema y con valores radiológicos diferentes que para el abdomen.
No obstante en la RX ventrodorsal veo las art. de la cadera que parecen tener una EADC. Si esto es así, seguramente hay una compresión medular asociada a una malaposición y mas aplomo del paciente.
Otra cosa.
Revisa:
Propiocepción
Reflejos
Dolor superficial
Dolor porfundo
Reflejo del panículo
y Luego nos cuentas.
Un abrazo
Tommy
Gracias Dr. Wheeler.
En la prueba del dorso del pie el reflejo es immedianto para ambas patas traceras, hay ausencia del reflejo extensión cruzado y dolor profundo en la articulación coxofemoral derecha.
Saludos
Esther
En la prueba del dorso del pie el reflejo es immedianto para ambas patas traceras, hay ausencia del reflejo extensión cruzado y dolor profundo en la articulación coxofemoral derecha.
Saludos
Esther
Hola Graciela:
Si hay dolor en miembros posteriores,opino que saques RX de ultimas lumbares y lo que noto es desgaste de cabezas de femur,preguntaste si cuando corre le duele o corre tipo conejo,pensa que si la operaste de tumor de mama,acordate de metastasis en pulmon ,higado y huesos no creo en este caso.
El Meloxicam anda bien,pero una vez que tengas los resultados como te recomendamos los demas colegas sueguiremos orientandote mas opiniones a seguir.
Suerte.
Si hay dolor en miembros posteriores,opino que saques RX de ultimas lumbares y lo que noto es desgaste de cabezas de femur,preguntaste si cuando corre le duele o corre tipo conejo,pensa que si la operaste de tumor de mama,acordate de metastasis en pulmon ,higado y huesos no creo en este caso.
El Meloxicam anda bien,pero una vez que tengas los resultados como te recomendamos los demas colegas sueguiremos orientandote mas opiniones a seguir.
Suerte.
hola gabriela, el reflejo patelar, aquiliano pudendo como están? con respecto a la presencia de reflejo extensor cruzado, es normal su presencia hasta los 15 a 20 días de vida, osea que es perfectamente normal que no este presente, el reflejo del panículo esta presente ausente? el pudendo lo deberías evaluar de dos formas, la primera también conocido como perineal, realizando pequeños pinchazo o rozando la zona perineal con una aguja la respuesta normal debería ser la contracción del esfinter anal y la bajada de la cola, la segunda forma es comprimir la base del pene o labios vulvares la respuesta es la misma, bueno el patelar y aquiliano con percusión sobre los respectivos tendones. note olvides del reflejo de retirada, con los reflejos vas a ubicar la lesión, sobre todo en caso de que allá algún trastorno nervioso de origen medular por ejemplo, con la sensibilidad superficial y profunda vas a evaluar la integridad funcional de la médula, aprovehcalo al dr. wheeler que de esto sabe muchísimo,ah no te olvides de la propiocepcion, apoyando el dorso del pie sobre la camilla y por supuesto las reacciones posturales, como por ejemplo la hemi estacion, prueba de la carretilla, la otra que no me sale el nombre que es levantas el paciente y apoyas solo la manos pero tratando que lo haga hacia atrás, la repuesta normal debería se que el paciente de 2 o 3 pasos hacia adelante, en miembro posterior lo mismo pero lo haces apoyar hacia adelante y eso provoca que el paciente camine hacia atrás, obviamente esto depende del tamaño del paciente
con respecto al sistema locomotor tenes muchísimas cosas para hacer, solamente en cadera tenes la prueba de barden, de barlow, los movimientos pasivos de la articulación, búsqueda del signo de ortolani, etc etc etc.
con la exploración neurológica y del sistema locomotor, estarías en condiciones de orientar tu problema hacia el sistema nervioso, locomotor o ambos, y sobre todo, poder indicar al radiologo la región a estudiar, (es decir ubicar el locus dolenti y solicitas el estudio complementario pertinente), suerte
con respecto al sistema locomotor tenes muchísimas cosas para hacer, solamente en cadera tenes la prueba de barden, de barlow, los movimientos pasivos de la articulación, búsqueda del signo de ortolani, etc etc etc.
con la exploración neurológica y del sistema locomotor, estarías en condiciones de orientar tu problema hacia el sistema nervioso, locomotor o ambos, y sobre todo, poder indicar al radiologo la región a estudiar, (es decir ubicar el locus dolenti y solicitas el estudio complementario pertinente), suerte
Gracias por sus respuestas
Estare esperando a Lazy para su proxima evaluación luego les cuento como va y si la dueña me permite otra Rx.
Estare esperando a Lazy para su proxima evaluación luego les cuento como va y si la dueña me permite otra Rx.
En respuesta a María Esther Peña Castillo
Re: ayuda con esta Rx
hola como estas, me parece que lo poco que se ve de la RX, se alcanza a percibir en la region toraco lumbar una disminucion de espacios intervertebrales, ademas las articulacion coxofemoral del miembro pelvico derecho parece tener cierto grado de displacia .. no son muy claras, pero por los signos que hablas indican compresion medular,como causa mas probable, si no tienes respuesta propioceptivas puede que el parte clinico este evolucionando a hernia de disco, tocaria observar mejor toda la columna, cervical toracica lumbar sacra..
sin embargo hay algo que me llama la atencion, me parecio que dijiste que no poseia dolor profundo en el miembro pelvico derecho, si solo es de esa region, me pregunto si no puede haber problemas en algun nervio local??? tu sabes nervio ciatico, ya que eso explicaria la falta de propiocepcion y dolor profundo solo en este miembro.
espero cuelgues las proximas radiografias
sin embargo hay algo que me llama la atencion, me parecio que dijiste que no poseia dolor profundo en el miembro pelvico derecho, si solo es de esa region, me pregunto si no puede haber problemas en algun nervio local??? tu sabes nervio ciatico, ya que eso explicaria la falta de propiocepcion y dolor profundo solo en este miembro.
espero cuelgues las proximas radiografias
hola maria ester, mas alla de la clinica, la cual generalmente el radiologo desconoce, es importante en una placa la tecnica para poder identificar signos radiologicos que categorizan una patologia. por lo general los radiologos no disponemos de un brese reseña de sintomatologia clinica por lo tanto, sacamos la placa e informamos la placa. en este caso, las placas quizas esten bien sacadas, pero al fotografiarlas se sobreexponen y dificultan la posibilidad de visualizar signos clinicos caractericticos. por ejemplo,en la placa lateral, en la zona de la articulacion lumbo sacra, desgraciadamente no se puede ver si el sacro tiene el angulo apropiado o si esta "montado" sobre la lumbar, tampoco es posible identificar si hay algun estrechamiento en la zona toraco lumbar. las espondilosis de las lumbares, son propias y comunes de losperros añosos y por lo general no producen complicaciones. lo que si puedo ver es que hay estrechamientos en los espacios intervertebrales entre la 4 y 5, 5 y 6 y 6 y 7 vertebras lumbares, y puede existir algo de calcificacion a nivel de los discos intervertebrales de esos espacios, no es nada seguro pero puede ser. otra cosa que me llama la atencion es el estrechamiento del espacio entre las apofisis espinosas de la 2 y 3 vertebras lumbares, pero de ahi para craneal se pierde toda visualizacions. si es notable, y no se si es por tecnica o patologico, el aumento de radiodensidad del area epigastrica craneal, en la zona de proyeccion del higado, estomago y bazo, tambien pueden considerarse area de pancreas e intestino delgado, lo digo por que aclaraste una mastectomia por tumor de mamas. en la placa de frente, si bien hay artrosis de la articulacion coxo femoral, es logico por la edad del animal, pero la posicion no es la correcta, ya que deberias sacar la placa con las rodillas cerradas y alineadas para poder comparar ambas cabezas femorales y que estas esten en posicion correcta. no se puede evaluar esa articulacion correctamente si no se posiciona como se debe, yo te recomiendo la posicion de displasia I luxoide, que para mi es la mejor para resaltar todas la patologias de cadera. otra cosa que no visualizo correctamente es la zona del sacro y las ultimas lumbares. siendo esta una zona de patologias y malformaciones importantes que pueden traer aparejados con el tiempo problemas de estabilidad. bueno no quiero aburrirte mas, si podes sacar otras placas o si podes con el programa de windows photo mejorar la calidad de las imagenes seria barbaro.
pd: yo en casos de claudicaciones o inestabilidades de viejitos o jovenes hago tto con nerbiol, sosten cg inyectable y vitamina B. me ha dado muy buenos resultados, el uso de corticoides lo evaluo segun el paciente- suerte
pd: yo en casos de claudicaciones o inestabilidades de viejitos o jovenes hago tto con nerbiol, sosten cg inyectable y vitamina B. me ha dado muy buenos resultados, el uso de corticoides lo evaluo segun el paciente- suerte
Yo sugeriria la remitieses a un especialista en Traumatologia y/o neurologia. El sabrá como hacer las placas, TAC o RMN si es necesario para un diagnostico, pronostico y tratamiento