LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Jorge Luis escobedo -
Número de respuestas: 18
CREO QUE ESTE TIPO DE CASOS DEBEN DE SER EXPUESTOS EN FOROS COMO ESTOS Y QUE SON MUY RAROS Y VALEN LA PENA QUE SEAN DIFUNDIDOS, SI ALGUIEN TIENE MAS CASOS VALDRI LA PENA QUE LOS JUNTARAMOS PARA HACER ALGUN REPORTE
En respuesta a Jorge Luis escobedo
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Mauricio Supichiatti -
Buen caso Dr.; coincido en reportarlos. Podría comentar algo más o colgar otras fotos del caso. Qué diferenciales utilizó y como llegó al diag.? Gracias. Atte. Dr. Supi.
En respuesta a Mauricio Supichiatti
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Jorge Luis escobedo -
hola dr. sabe es bastante complicado poner cosas aqui, bueno por lo menos para mi. el paciente es un akita inhu de 8 mese de edad, cuando fue llevado a consulta dermatologica a nuestro hospital, la historia clinica del propietario es de un mes de evolucion, al inicio presento ojos azules, que avanzaron a despigmentaciones de la piel y por ultimo la cabeza de lado y marcha en circulos, al examen fisico el pciente presentaba despigmentaciones en la region nasal, ocular, peribucal, interdigital, escrotal y anal, una uveitis marcada en ambos ojo y sindrome vestibular con cefalea, realmente el dignostico era muy sencillo por raza, historia clinica y signos clinicos el diagnostico que emitimos en ese momento fue de sindrome uveodermatologico o enfermedad similar a Vogt-Konayagi-Harada, de todos modos procedimos a realiar biopsia de piel donde el patologo nos reporte las lesiones histologics clasicas de la enfermedad, cabe resaltar que nuestro histoptologo tiene toda la experiencia en dermohistopatologia par hemitir el dx
elpaciente tiene 9 mese de tratamiento con prednisolona a 2 mg por kg cada 24 horas, hemos retado al paciente para tratar de reduci la dosis pero cualquier disminucion de la misma provoca que e paciente recaiga, en estos momentos estamos convinndo con azatioprina para realizar otro reto de disminuciond e dosis quiza mas adelante les pltique el como respondio
tratare de integrar mas imagenes y el resultado del patologo solo que logre investigar como se le hace
saludos desde México
MVZ Esp. Jorge Luis Escobedo Straffon
Dermatologia de perros y gatos
elpaciente tiene 9 mese de tratamiento con prednisolona a 2 mg por kg cada 24 horas, hemos retado al paciente para tratar de reduci la dosis pero cualquier disminucion de la misma provoca que e paciente recaiga, en estos momentos estamos convinndo con azatioprina para realizar otro reto de disminuciond e dosis quiza mas adelante les pltique el como respondio
tratare de integrar mas imagenes y el resultado del patologo solo que logre investigar como se le hace
saludos desde México
MVZ Esp. Jorge Luis Escobedo Straffon
Dermatologia de perros y gatos
En respuesta a Jorge Luis escobedo
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Mariano ramella -
Hola jorge luis, me interesa tu caso.Me gustaria que mandes mas fotos, y una historia completa del caso
En respuesta a Mariano ramella
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Jorge Luis escobedo -
hola dr claro que podria compartir todo el el caso solo te pido que me des unos meses ya que estamos preprandolo para presentarlo en el congreso nacional de mi paiz y no puede andar presentandose por todos lados por que se pretende que entre a un concurso pero te adjunto una foto actual para que veas el avance que hemos tenido con su tratamiento, como veras en la foto no se logro pigmentar por completo pero estamos muy contentos con la que logramos
MVZ Esp. Jorge Luis Escobedo Straffon
Dermatologia de perros y gatos
Puebla México
MVZ Esp. Jorge Luis Escobedo Straffon
Dermatologia de perros y gatos
Puebla México
En respuesta a Jorge Luis escobedo
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Mariano ramella -
Jorge luis, te felicito por lo que has logrado con el tratamiento, tengo entendido que pueden tener recidivas.
Me podes adelantar algo del tratamiento que le hiciste, si es posible.
Saludos, y suerte con tu presentacion
Me podes adelantar algo del tratamiento que le hiciste, si es posible.
Saludos, y suerte con tu presentacion
En respuesta a Mariano ramella
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Mauricio Supichiatti -
Dr. le agradezco el valioso aporte del caso. Ha sido y es muy interesante. Saludos. Dr. Supi.
En respuesta a Jorge Luis escobedo
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Marcela Cardaciotto -
Jorge:
Disculpa pero la foto no la veo muy clara,tambien me gustaria saber como llegaste a este diagnostico en que razas y edades se da mas,y como comenzo el caso.
Saluda atte.
Disculpa pero la foto no la veo muy clara,tambien me gustaria saber como llegaste a este diagnostico en que razas y edades se da mas,y como comenzo el caso.
Saluda atte.
En respuesta a Marcela Cardaciotto
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Jorge Luis escobedo -
hola dra. las razas predispuestas en teria son akita, samoyedo y siberian husky, sin un predispocion sexual o de edad, los casos que tenemos reportados en méxico son de cachorros y jovenes, el diagnostico se basa en los hallazgos al examen fisico como l uveitis granulomatosa, la despigmentacion en piel y en algunos casos meningitis, lo que hace que este caso sea muy interesante ya que presento las tres presentaciones clinicas reportadas en humanos, Humo que es el paciente que te presento comenzo con uveitis que normalmente es coo se inician estos casos, esta enfermedad es provocad por una respuesta aberrante del sistema inmune del paciente sobre los melanocitos, celulas productoras de melanina, provocando que se provoque inflamacion de los tejidos donde se encuentren estas celulas, principalmente piel, retina y cerebro, lo que genera la signologia clinica, nosotro llegmos al dx por medio de histopatologia y signos clinicos
te adjunto el reporte de patologia para que lo revisen, son los datos clasicos de la enfermedad, espero le sea de ayuda
MVZ ESp. Jorge Luis escobedo Straffon
Dermatologia de Perros y gatos
Puebla México
te adjunto el reporte de patologia para que lo revisen, son los datos clasicos de la enfermedad, espero le sea de ayuda
MVZ ESp. Jorge Luis escobedo Straffon
Dermatologia de Perros y gatos
Puebla México
En respuesta a Jorge Luis escobedo
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
Hola Jorge:Gracias por mostrar caso tan interesante,trataré de achicar un poco la foto.Saludos Manuel Córdoba Capital.
uveo_derm.bmp
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Gabriela Blanco -
Hola, Jorge Luis, buenos días.
Realmente te felicito, la evolución es notoria, un caso muy interesante y para difundir.
Esperamos todos seguramente, que puedas compartir su historia clinica, y tratamiento cuando te se posible.
Felicitaciones nuevamente.
Un cordial saludo, y mucha suerte en el Congreso.
Gabriela.
Realmente te felicito, la evolución es notoria, un caso muy interesante y para difundir.
Esperamos todos seguramente, que puedas compartir su historia clinica, y tratamiento cuando te se posible.
Felicitaciones nuevamente.
Un cordial saludo, y mucha suerte en el Congreso.
Gabriela.
En respuesta a Gabriela Blanco
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Julio echeverri -
Dr. Escobedo
Más que grato que nos encontremos en un foro como este y que presentés este caso tan interesante. Felicitaciones a mi gran amigo.
Julio Echeverri
Más que grato que nos encontremos en un foro como este y que presentés este caso tan interesante. Felicitaciones a mi gran amigo.
Julio Echeverri
En respuesta a Julio echeverri
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
Que tal colegas.
Un saludo Dr. Esobedo.
Fíjate que hace unos meses, me llegó un Akita de 4 años macho, que desde hacía 6 meses empezó con lesiones en el plano nasal. Simultáneamente, su ojo izquierdo se puso rojo y como "irritado", según la descripción de los propietarios. Despúes tuvo opacidad corneal, recibió tratamiento x un MVZ con Polimixin, cloranfenicol, prednisona 5 mg PO SID x 7 días y mejoró un poco (todo esto me pareció compatible con uveítis). 6 meses después me lo trajeron por una segunda opinión, ya que presentaba un claro cuadro de glaucoma crónico: buftalmia, pupilas irresponsivas, pérdida de visión, incremento subjetivo de la PIO evaluado digitalmente (ya que no contamos con tonómetro) y moderada inyección epiescleral. Presentaba despigmentación nasal y de los labios, el resto de mucosas normales. Aparte de esto, el paciente era criptorquídeo. Mis presuntivos fueron Lupus discoide y Pénfigo. Se le sugirió a los propietarios hacer biopsia, orquiectomía bilateral e inducción de ptisis bulbi. Los propietarios eligieron intentar tratamiento médico a pesar de que les comenté de que posiblemente no mejoraría el glaucoma (Dorzolamida con Timolol y Latanoprost). Así lo mantuvieron durante unos meses, con muy ligera mejoría y sin poder evaluar objetivamente la PIO. ASí que decidieron hacer la ptisis bulbi y aprovechamos para realizar biopsia. El diagnóstico histopatológico lo anexo, el presuntivo que envié al laboratorio fue Lupus discoide, ya que leí que también puede causar uveítis.
Debido a que las lesiones estaban inactivas y no avanzaban, decidimos dejarlo sin tratamiento.
Aquí va una foto y el resultado de histopatología. Las descripciones no son del todo iguales, pero son similares, aunque la que presento puede ser compatible con cualquier enfermedad autoinmune.
A la fecha el perro está muy bien, sus lesiones de piel siguen iguales, sus ojos presentan una apariencia más cosmética.
Vindo tu caso, me parece que he estado equivocado todo este tiempo.
Espero tus comentarios y los del foro.
Atentamente
MVZ Esp Joel Armando Trujillo Romano
Oaxaca México
Un saludo Dr. Esobedo.
Fíjate que hace unos meses, me llegó un Akita de 4 años macho, que desde hacía 6 meses empezó con lesiones en el plano nasal. Simultáneamente, su ojo izquierdo se puso rojo y como "irritado", según la descripción de los propietarios. Despúes tuvo opacidad corneal, recibió tratamiento x un MVZ con Polimixin, cloranfenicol, prednisona 5 mg PO SID x 7 días y mejoró un poco (todo esto me pareció compatible con uveítis). 6 meses después me lo trajeron por una segunda opinión, ya que presentaba un claro cuadro de glaucoma crónico: buftalmia, pupilas irresponsivas, pérdida de visión, incremento subjetivo de la PIO evaluado digitalmente (ya que no contamos con tonómetro) y moderada inyección epiescleral. Presentaba despigmentación nasal y de los labios, el resto de mucosas normales. Aparte de esto, el paciente era criptorquídeo. Mis presuntivos fueron Lupus discoide y Pénfigo. Se le sugirió a los propietarios hacer biopsia, orquiectomía bilateral e inducción de ptisis bulbi. Los propietarios eligieron intentar tratamiento médico a pesar de que les comenté de que posiblemente no mejoraría el glaucoma (Dorzolamida con Timolol y Latanoprost). Así lo mantuvieron durante unos meses, con muy ligera mejoría y sin poder evaluar objetivamente la PIO. ASí que decidieron hacer la ptisis bulbi y aprovechamos para realizar biopsia. El diagnóstico histopatológico lo anexo, el presuntivo que envié al laboratorio fue Lupus discoide, ya que leí que también puede causar uveítis.
Debido a que las lesiones estaban inactivas y no avanzaban, decidimos dejarlo sin tratamiento.
Aquí va una foto y el resultado de histopatología. Las descripciones no son del todo iguales, pero son similares, aunque la que presento puede ser compatible con cualquier enfermedad autoinmune.
A la fecha el perro está muy bien, sus lesiones de piel siguen iguales, sus ojos presentan una apariencia más cosmética.
Vindo tu caso, me parece que he estado equivocado todo este tiempo.
Espero tus comentarios y los del foro.
Atentamente
MVZ Esp Joel Armando Trujillo Romano
Oaxaca México
En respuesta a JOEL ARMANDO TRUJILLO ROMANO
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Jorge Luis escobedo -
Hola Joel, si fijate que viendo la imagen que mandas y la historia clinica concuerda con un sindrome uverodermatologico, sin duda alguna esta patologia es muy dificl de diagnosticar en un corte histologico y el patologo debe de tener mucha experiencia ya que los cambios encontrados no son tan descriptivos como en otras patologias inmunomediadas de la piel, por eso te recomiendo que hables con el patologo y le comentes tus sospechas cuando envies una muestra en la que se presume de este sindrome, no llego el resutado de patologia, te pediria que lo envies para poderlo leer, y te preguntaria si has utilizado esteroides con este paciente y si asi fue cual fue el resultado que obteniste, es muy comun que el paciente no logre pigmentarse totalmete aun con el uso de esteroides, algunos casos no presentan la meningoencefalitis y solo se les afecta la piel con la despigmentacion y la uveitis de nos ser tratada avanza a glaucoma y ceguera
si es posible te recomiendo que realizes otra biopsia y se la remitas al dr colin el tiene toda la experiencia para poder hemitir el diagnóstico histopatologico.
MVZ Jorge Luis escobedo Straffonç
Puebla México
Dermatologia de perros y gatos
si es posible te recomiendo que realizes otra biopsia y se la remitas al dr colin el tiene toda la experiencia para poder hemitir el diagnóstico histopatologico.
MVZ Jorge Luis escobedo Straffonç
Puebla México
Dermatologia de perros y gatos
En respuesta a Jorge Luis escobedo
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
Que tal colegas del foro.
Fíjate Jorge que no le mandé esteroides por que las lesiones no estaban activas, solo tenía despigmentación de la piel de labios y plano nasal, pero no había macroscópicamente úlceras, costras, exudado ni nada de eso. De hecho el procedimiento quirúrgico fue para inducir ptisis bulbi y hacer la celiotomía para retirar el testículo abdominal. A´sí que de paso tomamos biopsias.
Como verán, en la histopatología, sí encontraron lesiones activas, pero el paciente se ha mantenido bastante bien sin medicación.
Fíjate que no he trabajado con Colín, siempre las mando a la UNAM, te parece que sería mejor enviar todas las biopsias con Colín?¨?
Anexo el estudio histopatológico.
Saludos.
MVZ Esp Joel Trujillo Romano
Oaxaca México
Fíjate Jorge que no le mandé esteroides por que las lesiones no estaban activas, solo tenía despigmentación de la piel de labios y plano nasal, pero no había macroscópicamente úlceras, costras, exudado ni nada de eso. De hecho el procedimiento quirúrgico fue para inducir ptisis bulbi y hacer la celiotomía para retirar el testículo abdominal. A´sí que de paso tomamos biopsias.
Como verán, en la histopatología, sí encontraron lesiones activas, pero el paciente se ha mantenido bastante bien sin medicación.
Fíjate que no he trabajado con Colín, siempre las mando a la UNAM, te parece que sería mejor enviar todas las biopsias con Colín?¨?
Anexo el estudio histopatológico.
Saludos.
MVZ Esp Joel Trujillo Romano
Oaxaca México
En respuesta a JOEL ARMANDO TRUJILLO ROMANO
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
Por cierto, solo le indiqué evitar exposición solar en la medida de los posible, ya que vive en exteriores; así como aplicación de protector solar y vitamina E en el plano nasal.
Crees que es conveniente iniciar con esteroides???
Gracias por los comentarios.
Joel Trujillo
Crees que es conveniente iniciar con esteroides???
Gracias por los comentarios.
Joel Trujillo
En respuesta a JOEL ARMANDO TRUJILLO ROMANO
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Jorge Luis escobedo -
Hola ya cheque tu reporte de patológia y dan la clave de la enfermedad que es una incontinencia pigmentaria, como dicen ellos no es muy claro para emitir un diagnóstico de inmunomediada de las habituales como penfigo o lupus, por eso no te lo reportan, sin duda es un sindrome uveodermatologico, y si le daria esteroides, si tu paciente esta estable sin tratamiento seguramante te respondera muy bien a una terapia de esteroides, y probablemente puedas reducir a la dosis a una minima.
en cuanto a las biospsias con el dr Colin yo lo prefiero por que es un excelente dermohistopatologo clinico que conoce las patologias y te puede dar mejores resultados
cuidate y saludos
Jorge escobedo Puebla México
en cuanto a las biospsias con el dr Colin yo lo prefiero por que es un excelente dermohistopatologo clinico que conoce las patologias y te puede dar mejores resultados
cuidate y saludos
Jorge escobedo Puebla México
En respuesta a Jorge Luis escobedo
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Marcela Cardaciotto -
Hola Dr.Escobedo
Buenisimo el caso,cusndo vi la segunda foto pense en Lupus eritematoso o Penfigo.
Como se trata de una enf.autoinmune no se le podria complementar alguna droga inmunomoduladora?
Me adhiero a las felicitciones de los demas colegas.
Realmente esto nos enriquece profecionalmente.
Saludos.
Buenisimo el caso,cusndo vi la segunda foto pense en Lupus eritematoso o Penfigo.
Como se trata de una enf.autoinmune no se le podria complementar alguna droga inmunomoduladora?
Me adhiero a las felicitciones de los demas colegas.
Realmente esto nos enriquece profecionalmente.
Saludos.
En respuesta a Marcela Cardaciotto
Re: LES PRESENTO UN CASO DE SINDROME UVEO DERMATOLOGICO CON PRESENTACION DE MENINGITIS, UVEITIS Y DESPIGMENTACION EN PIEL
de Jorge Luis escobedo -
Hola dra. si efectivamente el paciente esta en estos momentos con zatioprina, la intencion e poder bajar la dois del esteroide, ya que el toma 1 mg por kilo cada 12 horas, cualquier reduccion de esa dosis provoca que la enfermedad se active, por lo que estamos ya con terapia de aziatropina, quiza mas adelante les platique como respondio a la misma
Jorge Luis Escobedo Straffon
Puebla Mexico
Jorge Luis Escobedo Straffon
Puebla Mexico