perro macho de 8 anos de edad, con antecedentes de problema cardiaco, con tx empirico captopril 1/4 al dia y aspirina 24 hrs, llega conmigo porque presenta disnea, "segun los duenos con ataques", adjunto placas para que me den sus opiniones
leuco 21.10
gr 7.2
hgb 15.5
hct 51.10
mvc 72.10
mch 24.10
mchc 38.30
plaquetas 275,000
linfocitos 5908
monocitos 633
neut tot 14599 neu banda 1477 neut seg 13082
glucosa 53 mg/dl
urea 106 mg/dl
creatinina 2.2 mg/dl
el corazon se ve bien, cual es elproblema cardiaco que le diagnosticaron y por que medio, impresindiblemente la VD, para poder dar una mejor opion saludos
hola Amigos:Tengo preguntas:Para que la aspirina?,tiene los leuco altos,tiene hipertermia?,urea alta:podrá tener disnea por acidosis metabolica?,faltan indefectiblemente los análisis de orina,me parece que viene por el riñón la cosa.Saludos Manuel.
perdon , el corazon no se ve bien , la traquea se ve paralela a la columna , aunque la placa no es muy buena , necesito mas datos , auscultacion ? mucosas ?, tiempo de llenado capilar?empezaria con enalapril mas furosemida , y si podes una placa dv , despues nos contas , saludos
Hola Norma, como comentan los colegas nos faltan datos clinicos y de laboratorio(orina). Como son los ataques que comentan los dueños? Cuales son los antecedentes cardiácos?, en este ultimo caso sugeriría un electrocardiograma antes de cualquier medicación.
Saludos.-
Saludos.-
Buenas,Norma, te sugiero que comiences de 0 con este paciente, evalua de forma integral, presta atencion a la raza o dimenciones por las predispocisiones a enfermedades, verifica la presencia de cardiopatia, buen interrogatorio: tos, intolerancia al ejercicio, perdida de peso, diarreas eventuales... luego una buena evaluacion fisica, pulsos, deficit pulsatiles, pulsos yugulares, auscultacion cardiaca y de campos pulmonares, todos los indicadores de enfermedad cardiaca, los Rx debes repetirlos, lateral y dorso ventral, esta no esta bien y es dificil opinar.
Recuerda que la disnea no es un sintoma especifico de cardiopatia, trata de caracterizar la disnea, esto ayuda mucho... constante, intermitente, inspiratoria, expiratoria, mixta, paroxistica, trata de ser lo mas metodica posible asi nos das mas datos y seguimos en contacto.
pd. a pesar de todo en el Rx se podria ver una radiodensidad detra del corazon por encima y caudal a la carina, pero es una especulacion, no tiene buena calidad.
saludos. Luis.
Recuerda que la disnea no es un sintoma especifico de cardiopatia, trata de caracterizar la disnea, esto ayuda mucho... constante, intermitente, inspiratoria, expiratoria, mixta, paroxistica, trata de ser lo mas metodica posible asi nos das mas datos y seguimos en contacto.
pd. a pesar de todo en el Rx se podria ver una radiodensidad detra del corazon por encima y caudal a la carina, pero es una especulacion, no tiene buena calidad.
saludos. Luis.
disculpen doctores, subi otras rx pero al parecer no lo hice bien, hoy mismo lo hago para mostrarselas, gracias por sus opiniones. la aspirina al parecer la recetan algunos medicos para evitar la formacion de coagulos ????? no lo se yo no lo receto
hola docs. muchas gracias por sus opiniones, subi otras rx pero no se si salen bien, el perro llego conmigo porque un dia antes no habia dejado dormir a los dueños x que se la paso tosiendo toda la noche, manifiestan que estaban dando un tx para problema de corazon, mando a tomar rx, bh y qs para poder determinar si realmente el problema venia de corazon encontrando estos resultados, lo unico que aplique ese dia fue furosemisa y al dia sig. vinieron los dueños y dijeron que durmio muy bien, a excepcion de que cada que se excita el perro se cae al piso y se orina semi incosiente pero no mas, no pense en realizar analisis de orina pero lo voy a hacer y subo los resultdos. gracias
Me parece prudente que se midiese, además, Citoquímico de Orina, urea en sangre y orina, para complementar aun más y poder llegar a un Diagnóstico definitivo, ya que veo que la creatinina esta alta, tendiendo a subir, por lo tanto tendríamos que corroborar un posible diagnóstico presuntivo de Insuficiencia Renal Aguda. Por otro lado, una uremia podría causar patologías neurológicas tales como encefalopatia renal o hepatorrenal, por lo que habría que medir enzimas hepáticas también. Espero sirva de ayuda mi apreciaciación.
hola Norma ,me parece ,como te comenaron,que hagas una inspeccion sistematica de tu paciente .Leer primero los signos..Si hay disnea tipo taquipneica , le fata el aire , ,tiene llenado cap lento, pulso debil,lado izq y' o der del corazon se ausculta soplo, rales o crepitaciones pulmonares.,a esto le sumamos los sincopes,se cae se desploma cae debil...este perro no esta oxigenando bien,entonces buscar a ver si su gasto cardiaco esta fallando , acordarse q si esto pasa al riñon se le mezquina sangre lo cual empieza tb a sentirse ,volviendo azotemico a tu paciente , si le damos aines como la aspirina peorrrrr.Corrobora ,un vez recopilado todos los signos , con un electro,mas la placa =a mi parecer hay edema prehiliar y aumento de AIZQUIERDA, entonces ahi decidir q medicacion es la mas adecuada.exitos victoria
Norma: Primero deberíamos confirmar el problema cardíaco: La Rx no es buena, no tiene el foco en tórax, pero parece haber elevación de la tráquea y agrandamiento de la aurícula izq. El parénquima pulmonar no se aprecia como evaluarlo. Debería repetirse con buen foco y si se puede hacer una ventrodorsal mucho mejor.
Mucho más importante: Hay soplo? La auscultación es arrítmica?hay rales? Los "ataques" q carácterísticas tienen? Pueden ser consecuencia de una arritmia o un síncope tusígeno si es q hay mucha tos. Ayudaría tener un ECG (ni hablar de una ecocardio!!!).
La parte renal si bien da elevada, tampoco parece disparada como para producir síntomas neurológicos. Recordá q normalmente los pacientes cardíacos suelen tener la función renal comprometida (ojo con las dosis de los "priles"!!). De todas maneras no vendría mal, como dijeron los colegas, hacer un rápido de orina.
La aspirina, si es para el problema cardíaco, sacásela q no tiene utilidad y te puede complicar los riñones.
Llaman un poco la atención los blancos: Hay decaimiento? Fiebre? Tratamientos con antibióticos previos?
Hay para entretenerse, pero yo empezaría x confirmar la afección cardiopulmonar y después seguir desde ahí.
Ojalá no hayas salido más aburrida q ayudada después de semejante texto.
Saludos.
Juan
Mucho más importante: Hay soplo? La auscultación es arrítmica?hay rales? Los "ataques" q carácterísticas tienen? Pueden ser consecuencia de una arritmia o un síncope tusígeno si es q hay mucha tos. Ayudaría tener un ECG (ni hablar de una ecocardio!!!).
La parte renal si bien da elevada, tampoco parece disparada como para producir síntomas neurológicos. Recordá q normalmente los pacientes cardíacos suelen tener la función renal comprometida (ojo con las dosis de los "priles"!!). De todas maneras no vendría mal, como dijeron los colegas, hacer un rápido de orina.
La aspirina, si es para el problema cardíaco, sacásela q no tiene utilidad y te puede complicar los riñones.
Llaman un poco la atención los blancos: Hay decaimiento? Fiebre? Tratamientos con antibióticos previos?
Hay para entretenerse, pero yo empezaría x confirmar la afección cardiopulmonar y después seguir desde ahí.
Ojalá no hayas salido más aburrida q ayudada después de semejante texto.
Saludos.
Juan
Hola Norma !!! Los colegas tienen razón. Creo que hay que empezar de cero y más si recien ha llegado a tus manos con un tto anterior.
Básico: auscultación, hay que tener presente que en razas chicas el problema cardiaco es mayormente por el lado izquierdo y en razas grandes el derecho. Aunque si el problema es crónico escucharas soplos por todos lados. Rx de torax, mejor una grande para ver bien la traquea en toda su trayectoria, electro para ver clase de arritmia. Y bueno ver como son esos "ataques" a mi me ha pasado que los "ataques" son jadeos intensos y taquipnea. Según esos datos, se puede ver el tto adecuado, ver también si tu paciente tiene sobrepeso que agrava el problema respiratorio. Esperamos las Rx...suerte !!!!
María del Pilar
Básico: auscultación, hay que tener presente que en razas chicas el problema cardiaco es mayormente por el lado izquierdo y en razas grandes el derecho. Aunque si el problema es crónico escucharas soplos por todos lados. Rx de torax, mejor una grande para ver bien la traquea en toda su trayectoria, electro para ver clase de arritmia. Y bueno ver como son esos "ataques" a mi me ha pasado que los "ataques" son jadeos intensos y taquipnea. Según esos datos, se puede ver el tto adecuado, ver también si tu paciente tiene sobrepeso que agrava el problema respiratorio. Esperamos las Rx...suerte !!!!
María del Pilar
a fin de cuentas si estaba enfermo del corazon, por eso es importante dos tomas de rx en torax, parace un balon en la VD, entonces todo el problema puede ser por enfermedad cardiaca, requiere un ecocardio, y ver si es ICC por valvulopatia y pedirle a algun turista que traiga vetmedin de USA
En esa ultima placa se ve liquido en pleura , me parece , en ñla sisura del lobulo diafragmatico, porfa corrijanme gracias
Dra. Norma Buenas noches, ahora tenemos mas datos... tos nocturna con buena respuesta a la furosemida, corazón globoso en la vista dorso ventral, "ataques" que tal vez son sincopes por alguna arritmia paroxistica (ocurre cuando se excita), posible FRC,Trinky tiene forma de ICC, buen momento para ECG y Ecocardio pero creo que ya adelantaste bastante. Sigo observando en la vista lateral una radiodensidad caudal al corazón tiene forma de cuña invertida. ¿Pueden verla?
Bueno este caso esta bonito para seguirlo, saludos a todos, Luis.
Bueno este caso esta bonito para seguirlo, saludos a todos, Luis.
dres tengo una duda respecto al tipo de alimento que se debe dar yo recomende uno de la marca royal canin llamado early cardiac, pero no se si en mejor un renal o debo esperar hasta lor resultados de orina?
Norma: En teoría debería ir bajándose el contenido en sodio de a poco, es decir, 1º un balanceado para gerontes, luego uno para enfermos renales y x ultimo el q es para cardíacos, independientemente del estado renal (ya está contemplado). Eso en teoría, especialistas en el tema me han dicho q no sirve para nada. Tu decides.
Saludos!
Juan
Saludos!
Juan
Hola... se confirma la cardiopatia... no dejes de tratar la infeccion y controlar el problema renal.
Que uidad de medida referencial estas usando para los valores de globulos blancos?
Luis: si se nota.. pudiera ser inflamacion bronquial
Que uidad de medida referencial estas usando para los valores de globulos blancos?
Luis: si se nota.. pudiera ser inflamacion bronquial