Les envio este paciente que fue a nuestra consulta luego de haberle propuesto dejarlo asi en 2 clinicas,hasta que el tumor se lo comiera por decirlo de alguna forma, en la actualidad esta perfecta, se realizo quimioterapia con doxorrubicina luego de la cirugia y todos contentos, es una boxer de 14 años, castrada, la histopatologia arrojo Adenocarcinoma Mamario mixto.
Lo subo por los comentarios que se han hecho en relacion a trabajar de la manera adecuada para favorecer a nuestros pacientes, lo dificil que es para nosotros remitir, tanto asi que preferimos sentenciar los pacientes antes de derivarlo,es un problema de todos los paises, piometra de muñon, eutanasias injustificadas y pare de contar, bueno les dejo estas fotos, saludos a todos.
Se guardaron los margenes de seguridad, 2cm, manipulacion delicada de la masa, ligaduras y cauterizacion de los vasos, etc.
Buen trabajo Luis, felicitaciones.
saludos ERnesto J
saludos ERnesto J
buenas Dr interesante el caso disculpe la pregunta que protocolo de tratamiento utiliza con la doxorrubicina? saludos
Luis: Muy buen trabajo! Me sumo a la pregunta de Katherine: Cómo hiciste el tto con Doxo? Más q nada x la raza y la incidencia de Cardiomiopatía Dilatada x Doxorrubicina.
Saludos.
Juan
Saludos.
Juan
Hola Ernesto, gracias por tu buen comentario, Dra Katherine Juan ¿que tal estan? El protocolo que utilizamos en estos pacientes es el siguiente:
-Castracion en caso de que este entera.
-Cirugia de la tumoración con los criterios quirurgicos para tal fin.
-Quimioterapia con Doxo si la biopsia reporta algun tipo de carcinoma o sarcoma, la utilizamos como mono terapia, utilizamos 30mg por metro cuadrado de superficie corporal, cada 21 dias. nunca hemos tenido problemas de cardiotoxicidad, tal vez por que las dosis acumulativas nunca han superado los 240 mg/m, lo usamos hasta completar 6 dosis. Previo a la administracion difenhidramina 1m/kg sc, nacl iv lento por 30 min, torundas de alcohol en las conecciones de la infusion, lentes, tapabocas, guantes y bata quirurgica para el personal que lo administra.
Hemos tenido alopecia, un paciente blanco cundo le salio el pelo nuevamente era negro, pero solo hasta alli, los efectos mas dramaticos que hemos tenido han sido con ciclofosfamida, cistitis hemorragica, pero ya ese es otro cuento y en otras neoplasias.
Bueno amigos, que esten bien, saludos, Luis.
-Castracion en caso de que este entera.
-Cirugia de la tumoración con los criterios quirurgicos para tal fin.
-Quimioterapia con Doxo si la biopsia reporta algun tipo de carcinoma o sarcoma, la utilizamos como mono terapia, utilizamos 30mg por metro cuadrado de superficie corporal, cada 21 dias. nunca hemos tenido problemas de cardiotoxicidad, tal vez por que las dosis acumulativas nunca han superado los 240 mg/m, lo usamos hasta completar 6 dosis. Previo a la administracion difenhidramina 1m/kg sc, nacl iv lento por 30 min, torundas de alcohol en las conecciones de la infusion, lentes, tapabocas, guantes y bata quirurgica para el personal que lo administra.
Hemos tenido alopecia, un paciente blanco cundo le salio el pelo nuevamente era negro, pero solo hasta alli, los efectos mas dramaticos que hemos tenido han sido con ciclofosfamida, cistitis hemorragica, pero ya ese es otro cuento y en otras neoplasias.
Bueno amigos, que esten bien, saludos, Luis.
Excelente trabajo Luis, pero me gustaría saber un poco mas, si se puede, de cual fue el criterio de los otros colegas que no hicieron la cirugìa, y cual fue el tuyo, además porque los propietarios llegaron a este estado avanzado del tumor(no se cual habrá sido la evolucion).Cuanto tiempo lleva de operada?Hiciste placa de torax?
Un golazo de media cancha Luis.
Saludos
Un golazo de media cancha Luis.
Saludos
Dr Luis, cuando inside la piel,alrededor del tumor, lo hace en forma cuadrangular, para que quede la H y luego, lo cierra desde los vértices?, le agradezco su respuesta, no me queda muy claro.
Además, después de las 6 aplicaciones de doxorubicina, pudo hacer el seguimiento de algunos pacientes. Saludos, y muchas gracias!!
Además, después de las 6 aplicaciones de doxorubicina, pudo hacer el seguimiento de algunos pacientes. Saludos, y muchas gracias!!
En respuesta a Clara Natalini De Morra
Re: Plastia en H y avance de V a Y.
¿Cesar que tal estas? te cuento, razones de porque no operar segun los dueños, era que con 14 años y semejante tumor ya no valia la pena y que probablemente no aguantaba la cirugia, pero en realidad no me consta, los dueños dejaron que llegara a ese estado por descuido, situacion que asumieron sin problemas. Decidimos operar porque aparte de la masa la perrita estaba perfecta, 14 años pero con muchas ganas de vivir, una de esas viejitas que no maduran nunca, la placa de torax sin evidencia de metastasis ni cardiopatia,ECG ajustado a lo normal, era un tumor unico y ya estaba castrada, le vimos todas a favor y ademas habia disposicion de los propietarios y algo de culpa, mas o menos ese es el cuento.Ah la cirugia fue en febrero 2009.
Dra Clara, exactamente eso es lo que se hizo, un rectangulo y luego cerrar por las puntas, llegado el momento acercar con pinzas de campo y cerrar el centro. si le hemos hecho seguimiento y hemos tenido recidivas, pacientes que no se castran sobre todo, algo que notamos es que algunos quistes pequeños de menos de 5mm detienen su crecimiento y no molestan mas.
Esta foto es de penelope, una poodle, recibiendo su dosis de Doxo, a ella fue que se le cayo el pelo y le salio de otro color.
Bueno que esten bien, Saludos, Luis.
Dra Clara, exactamente eso es lo que se hizo, un rectangulo y luego cerrar por las puntas, llegado el momento acercar con pinzas de campo y cerrar el centro. si le hemos hecho seguimiento y hemos tenido recidivas, pacientes que no se castran sobre todo, algo que notamos es que algunos quistes pequeños de menos de 5mm detienen su crecimiento y no molestan mas.
Esta foto es de penelope, una poodle, recibiendo su dosis de Doxo, a ella fue que se le cayo el pelo y le salio de otro color.
Bueno que esten bien, Saludos, Luis.
