Apreciables colegas, tengo un problema serio con un cocker spaniel con un queratitis ulcerativa bacterian que evolucionó a una ulcera profunda. Resulta que el perro tuvo problema con cherry eye (prolapso de la glándula de Harder), por lo cual fue sometido a cirugía. Debido a escasos fondos económicos solicitaron la amputación de la misma. 15 días despues de la operación el animal empezó a sufrir de una ulcera moderada que al examen clínico NO concordaba con una queratoconjuntivitis seca, dicha úlcera fue traratada con furazolidona y ketoprofeno, no respondió al tratamiento por lo que se se cambió a gentamicina, tampoco respondió. Al final el propietario aceptó realizar un antibiograma y resulto positivo a pseudomona sensible al ácido clavulánico. Agradeceré sugerencias ya que no estoy seguro de poder utilizar la amoxi + ac. clavulánico de forma tópica. Además que el cliente responsabiliza a la cirugía, pero según la literatura las úlceras por pseudomonas aparecen luego de 48 a 72 horas de exposición.
En respuesta a Usuario eliminado
Re: Ulcera profunda de Estroma en cocker
Estimado colega: Para úlcera profunda solo colgajo de conjuntiva escleral, Atropina , para romper el espasmo ciliar , ATB puede ser Tobramicina o una QUinolona local y una anticolagensa , puede ser suero homólogo conservado en heladera,
El colgajo de poder ser pediculado con base ancha mejor .
saludos ERnesto j.
El colgajo de poder ser pediculado con base ancha mejor .
saludos ERnesto j.
Coincido con el Dr Paz que un flap es lo mejor!!.
No entendi lo de que por cuestion de costos se saco la glandula,si es mas facil reacomodarla!!.
El riesgo de sacarla no es la QCS es la irritacion del ciliar,despues aparecen los agujeros xd.
Roberto.
No entendi lo de que por cuestion de costos se saco la glandula,si es mas facil reacomodarla!!.
El riesgo de sacarla no es la QCS es la irritacion del ciliar,despues aparecen los agujeros xd.
Roberto.
Roberto:
¿ agujeros xd ? , no entiendo
DAVID
MEXICO
¿ agujeros xd ? , no entiendo
DAVID
MEXICO
Dr. Carlos buenas Noches... que tal estan todos...
Si es una Ulcera Profunda debe ir a cirugia tal como lo comentaron, una condicion para que todo salga bien y no pierdas la cirugia sea cual sea la tecnica que elijas es bajar al minimo la carga bacteriana. Por lo que comentas es una Ulcera de Melting, aqui aplica tratamiento intensivo´por lo menos 24 horas previas a la operacion, claro previo aviso a los propietarios de las complicaciones potenciales, te envio un material donde esta la forma de administracion del suero homologo y algunas consideraciones de terapeutica, tambien te envio una imagen y si tienes una de tu paciente subela al foro y asi es mas facil opinar, muchos saludos, espero que todo se resuelva de la mejor manera.
Si es una Ulcera Profunda debe ir a cirugia tal como lo comentaron, una condicion para que todo salga bien y no pierdas la cirugia sea cual sea la tecnica que elijas es bajar al minimo la carga bacteriana. Por lo que comentas es una Ulcera de Melting, aqui aplica tratamiento intensivo´por lo menos 24 horas previas a la operacion, claro previo aviso a los propietarios de las complicaciones potenciales, te envio un material donde esta la forma de administracion del suero homologo y algunas consideraciones de terapeutica, tambien te envio una imagen y si tienes una de tu paciente subela al foro y asi es mas facil opinar, muchos saludos, espero que todo se resuelva de la mejor manera.
Esta es una imagen de un Flap conjuntival de avance, este caso lo subi al foro con el titulo de Ulcera Corneal Perforada, y alli esta la tecnica y otras fotos de la cirugia que tal vez te ayuden, bueno, seguimos foreando. Luis.
curiosa esta parte del articulo DR de Leon saludos
perros con lentes jeje
perros con lentes jeje
En respuesta a Damian Ramos Watanabe
Re: Ulcera profunda de Estroma en cocker
que cosas tiene la vida jeje
http://www.2-sight.com/index.html
http://www.2-sight.com/index.html
En respuesta a David Mendez Rascon
Re: Ulcera profunda de Estroma en cocker
de David Mendez Rascon -
Roberto:
Repito ¿ que significa agujeros xd?
Saludos
DAVID
MEXICO
Repito ¿ que significa agujeros xd?
Saludos
DAVID
MEXICO
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz
Re: Ulcera profunda de Estroma en cocker
hola
Ernesto se que el suero homologo es buenisismo para estos casos solo que no tengo la frecuencia de aplicacion y dosis, te agradeceria mucho si me pasaras el dato.. gracias
otra cosa Ernesto se que hace anestesia y abusando de sus conocimientos y aprovechando este post me puede pasar la dosis de keta-lido en infusion continua para analgesia postoperatoria
saludos
juan carlos
Ernesto se que el suero homologo es buenisismo para estos casos solo que no tengo la frecuencia de aplicacion y dosis, te agradeceria mucho si me pasaras el dato.. gracias
otra cosa Ernesto se que hace anestesia y abusando de sus conocimientos y aprovechando este post me puede pasar la dosis de keta-lido en infusion continua para analgesia postoperatoria
saludos
juan carlos
En respuesta a Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez
Re: Ulcera profunda de Estroma en cocker
Estimado Juan Carlos, de suero homólogo se recomiendan 1 gota 3 ó 4 veces día. Inconveniente arde un poquito. Luego de la dosis de craga de ketamina Lidocaina la IRC de estas drogas es de Keta de 7 a10 mg KG/hs y de Lido de 2 a 4 mg/kg /hs.
Preferiría suplantar la Keta por Propofol, dosis de carga con premedicación Ace 1mgcada 10 kg i/m + narcótico , luego de 15 minutos 3 mg/kg de Propo e/v, luego IRC de Propofol 20 mg/kg /hs . Con este protocolo alcanza para un flap.y si te falta analgesia un bolito de Fentanilo lentamente via e/v de 5 ug/kg y si quieres luego IRC de FEntanilo 5ugr/kg/hs.
saludos ERnesto j
Preferiría suplantar la Keta por Propofol, dosis de carga con premedicación Ace 1mgcada 10 kg i/m + narcótico , luego de 15 minutos 3 mg/kg de Propo e/v, luego IRC de Propofol 20 mg/kg /hs . Con este protocolo alcanza para un flap.y si te falta analgesia un bolito de Fentanilo lentamente via e/v de 5 ug/kg y si quieres luego IRC de FEntanilo 5ugr/kg/hs.
saludos ERnesto j
Estimado Carlos, coincido con los colegas que la solución mas efectiva es el colgajo conjuntival o, en lo que me es personal, me ha dado muy buen resultado el flap de 3er párpado. En cuanto a medicación tópica se indica iodofón colirio débil cada a 6 hs (en el caso de la pseudomona). obviamente sujeto a disponibilidad en los diferentes mercados. Atte. Dr. Beneventano Uruguay.
Dr. reciba un fuerte saludo desde MOnterrey.
Le comento que uno de los errores más grandes que pueda hacer un dueño es quitarlñe cerca del 70% de la producción de lágrima a su perro.
A ese ojo es necesario de por vida estarlo lubricando.
En cuanto a la úlcera corneal profunda... le recomendaría de ya! un mandil conjuntival.
De terapéutica farmacológica cuidado con los antibióticos que usa. Le recoemndaría usar Neomicina, Polimixina, Bacitracina. Desafortunadamente a nivel medicina veterinaria este medicamento es dificil encontrarlo. Pero lo puede encontrar en farmacias humanas con el nombre de NEOSPORÏN OFTÄLMICO. Lo usa a razón de 2 gotas cada 4 horas por 5 días y después cada 12 por otros 6 días.
A la par puede usar como analgésico-desinflamatorio diclofenaco oftálmico a razon de 2 gotas cada 12 horas por 6 días.
Y muy importante el lubricante.
Trate de espaciar la aplicaicón de cada una de las gotas a razón de 2-3 min. para evitar el barrido mecánico de una a la ota.
Al antibiótico puede añadirle suero autólogo. Esto acelera mucho la cicatrización del tejido. Toma una muetrsa de sangre (2-3ml), lo centirfuga y el suero lo añade al gotero.
Espero la haya servido de ayuda.
Saludos
CARLOS CASTRO
Le comento que uno de los errores más grandes que pueda hacer un dueño es quitarlñe cerca del 70% de la producción de lágrima a su perro.
A ese ojo es necesario de por vida estarlo lubricando.
En cuanto a la úlcera corneal profunda... le recomendaría de ya! un mandil conjuntival.
De terapéutica farmacológica cuidado con los antibióticos que usa. Le recoemndaría usar Neomicina, Polimixina, Bacitracina. Desafortunadamente a nivel medicina veterinaria este medicamento es dificil encontrarlo. Pero lo puede encontrar en farmacias humanas con el nombre de NEOSPORÏN OFTÄLMICO. Lo usa a razón de 2 gotas cada 4 horas por 5 días y después cada 12 por otros 6 días.
A la par puede usar como analgésico-desinflamatorio diclofenaco oftálmico a razon de 2 gotas cada 12 horas por 6 días.
Y muy importante el lubricante.
Trate de espaciar la aplicaicón de cada una de las gotas a razón de 2-3 min. para evitar el barrido mecánico de una a la ota.
Al antibiótico puede añadirle suero autólogo. Esto acelera mucho la cicatrización del tejido. Toma una muetrsa de sangre (2-3ml), lo centirfuga y el suero lo añade al gotero.
Espero la haya servido de ayuda.
Saludos
CARLOS CASTRO