Hola Amigos:"Fels",boyero de berna,macho,7 años,decaimiento de hace 10 dias,temp,38.4,mucosas pálidas,pido eco de abdómen,revela dos masas en bazode 5 a 6 cm de diámetro.Análisis:Rojos:1.700.000,ht:15,hb:3.2,blancos:21.200,neut cayad:4, segm:85,linf:11,moder hipocromía,anisocitosis,macrocitos policromatófilos,urea:60mg/dl,creatin:1.3...Got:5,gpt:7.Orina:dens:1052,ph:8,bilirrub:tres cruces,prot:dos cruces,leucocitos:6 por campo,cristales estruv:1 por campo.Ayer se hizo la transfusión de 500ml sangre entera y fue a quirófano,retiramos el bazo,no había mas de 50ml en abdómen y no había "moras"metástasis en ningún organo ni en peritoneo.Va a histopatol.Mi pregunta y duda:Pudo estos tumores producir una anémia tan marcada en poco tiempo,o puede haber una enfermedad concomitante?.Nota:En diciembre le hice citológ por una tos y dió normal.Como sigo,que estudios le pediría y que tratamiento por ahora? o "A medida que avanza el camión se acomodan los melones".Saludos Manuel.
Hola Manuel. Lindo caso. Mientras esperas los resultados histopatologicos del bazo...
seguiria con estudios radiograficos del torax x 3 (laterales D e I y VD). El hematocrito posquirurgico que te dio?. Si lo hiciste, es dato real o puede ser que haya habido hemodilucion si es que hubo fluidoterapia agresiva.
Estado corporal del animal prequirurgico?. Alguna parasitosis externa o interna?
Si te diagnostican hemangiosarcoma, con de quimio, tendras una sobrevivencia de hasta 1 anio, y sin quimio de hasta 2 meses o un poco mas.
Pregunta, lavaje de abdomen post esplenectomia, lo haces?
Saludos
Miguel.
seguiria con estudios radiograficos del torax x 3 (laterales D e I y VD). El hematocrito posquirurgico que te dio?. Si lo hiciste, es dato real o puede ser que haya habido hemodilucion si es que hubo fluidoterapia agresiva.
Estado corporal del animal prequirurgico?. Alguna parasitosis externa o interna?
Si te diagnostican hemangiosarcoma, con de quimio, tendras una sobrevivencia de hasta 1 anio, y sin quimio de hasta 2 meses o un poco mas.
Pregunta, lavaje de abdomen post esplenectomia, lo haces?
Saludos
Miguel.
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra
Re: Hemangio,bazo,CX,análisis,ayuda
Hola Manuel: Si un hemangio puede dar esa anemia. Le indicaría AAS a 30 mg/kg día por 4 días par prevenir trombosis pulmonares. Por supuesto vigilaría que el Ht no baje de 14/16.
saludos Coco
saludos Coco
Manuel,la anemia parece ser regenerativa( subjetivamente, sin tener el %reticulocitos)
Hay dos posibilidades, hemorrágica o hemólisis, con proteinas plasmaticas normales pensaría en una hemolitica con proteinas plasmáticas bajas pensaría en hemorragica, de ser esta por algún lado debe estar perdiendo sangre ( esos 50ml no son el justificativo).
Hay dos posibilidades, hemorrágica o hemólisis, con proteinas plasmaticas normales pensaría en una hemolitica con proteinas plasmáticas bajas pensaría en hemorragica, de ser esta por algún lado debe estar perdiendo sangre ( esos 50ml no son el justificativo).
Que tal dr Vieyra, ud está ante una anemia macrocitica hipocromica, con esta clasificación de anemia podriamos pensar que estamos antes comienzos de anemia regenerativa (aunque me parece sospechoso ese nivel tan bajo de Hb) pero mientras no hagamos contaje de reticuocitos no sabremos a ciencia cierta si esa medula osea va a responder adecuadamente. Antes de pensar en terapia quimioterapeutica debemos evaluar mejor al paciente, repetiria un examen bioquimico con ALP, AST, prot totales y fraccionadas.sospecho que ud está ante una insuficiencia hepatica severa por la bilirrubina que ud tiene en orina (conjugada)para eso nos orientara mejor el nivel de proteinas. Ahora no creo que esa anemia se haya instaurado tan rápidamente tal vez el animal ya venía hace un par de meses así y en estos ultimos días se agravo el problema, por lo cual se descompensó. Esperemos el daño hepatico no sea extenso a partir de ahí podremos conversar mejro sobre la terapeutica a seguir. Si sospecha de AHA hagauna preuba de Coombs
Saludos desde Lima Perú
Saludos desde Lima Perú
Estimados Colegas:Gracias por responder,Miguel,Coco,Pablo y Renato,les comento que el paciente ayer estaba bastante decaído con poco flujo renal(que ya mejoró),pero hoy el cambio fue radical,ya esta con otra actitud,está comiendo,mucosas recuperaron ostensiblemente,si sigue así repetiré análisis completos en cinco dias mas, esperando que se acomoden los valores,salvo que clinicamente cambie algo,pediré perfil hepático,renal,orina completa,indic de reticul,pr plasm,prueba coombs,etc,eco de abdomen mensualmente y radiog de torax periodicamente,los clientes son excelentes y no hay problema de dinero,importante no?.Saludos Manuel.
Hola Amigos:Recuerdan este caso?,el paciente está en franca recuperación esperando el resultado de la Hp,pero no me cerraba "tanta anemia crónica",pedí un copro y allí está:Don Ancylostoma en abundante cantidad,comencé tratamiento para él y los cinco perros con los que convive.Enseñanza:No perder de vista estas cosas simples e importantes.Saludos Manuel.
lindo caso manuel y buena resolucion felicitaciones y un abrazo¡
Hola Amigos:Como pidió el Dr Pedro Maristany,por la resolución de casos,les cuento que tengo el informe del paciente,boyero de berna,8 años,macho,la primera presunción diagnóstica,como dijeron los distinguidos colegas fue "Hemangiosarcoma",y así lo dice el informe de Hp,lamentablemente.El paciente en estos momentos está excelente, no hay focos de metástasis en ninguna parte,miercoles repito análisis de sangre y los mantengo al tanto.Saludos Manuel..