VetesWeb

te dare mis apreciasiones en cuantos a los fijadores externos,siempre se debe de tomar placa radiografia antes durante el proceso antes deponer la plastina y otra despues de que seco la plastina, por ejemplo en una fractura conminuta, curiosamente la tibia o el radio se pueden alinaer facilmente aun sin abrir, pero logicamente va a ser mas dificlque pegen por que hay poco contacto entre los bordes del hueso, pero pienso siempre hay oprtunidad de poner una placa en caso necesario de no union  en esos casos prefiero no abrir para conservar al maximo la irrigacion al hueso, si es una fractuta transversal, espiral, o en pico de flauta o cavalgada, siempre aconsejaria abrir, lo menos posible pero siempre abrir y sobre todo en el foco de fractura, reducir con pinzas kern para hueso, si es necesario alambrar y aplicar el fijador, si es humero o femur simepre poner clavo intramedular y fijador externo y si es tibia o radio fijador externo es suficienta casi siempre, en cuanto a como maniabrar losclavos, puedes usar herramientas de ferreteria pero siempre teniendo mucho cuiado en al asepsia, esterilizandolos sumergiendolos en desinfectante antes de usarlos, se pueden usar pinzasde presion, pinzas de corte para alambre, para doblar los clavos, y cisallas para cortar los clavos, y desinfectar el broquero del taladro de baterias con desinfectamnte con atomizador, siempre teniendo la precausion de lavarlos y secarlos perfectamente para evitar oxidacion, la introcion del clavco debe ser lo mas lento posible, para evitar calentar la cortez del hueos y que seaflojen , lento pero seguro saludos si tienes alguna duda y te puedo ayudar solo dime 

alessandro, no soy traumatologo pero puedo comentarte algunas cosas que creo son de utlidad
1. si la cirugia la realizas a cielo cerrado, lo que tenes que buscar basicamente son 2 cosas, priemro que las articulaciones proximal y distal se encuentren alineadas, segundo la alineacion anatomica de los fragmentos en este caso no es importante, tiene que haber una 50% minimo de copatacion de los fragmentos tanto en lateral como en dorso plantar. otra opcion es realizar u abordaje minimo de unos 3 o 4 cm sobre el foco de fractura y trabajar desde alli. esta ultima es la que en gral realizo con las pocas fracturas que opero, eso si la experiencia y el volumen de casuistica te da mas seguridad y con el tiempo estoy seguro de que trabajaras a cielo cerrado cuando el caso este indicado. otra cosa la posicion del paciente es fundamental para la alineacion de los fragmentos sobre todo si vas a trabajar a cielo cerrado
2. normalmente cuando voy a colocar una clavo transficiante, realizo una pequeña insicion en piel, en el lugar donde entrara el clavo, depsues cn una halsted divulsion el tejdo blando hasta entrar al hueso y desde alli apollo las agujas e inicio la perforacion nunca realize un pre taladrado del hueso
3. el fijador se deja el tiempo que sea necesario, depende del tipo de fractura edad del paciente, tipo de configuracion que realizaste, es decir es una carrera entre la duracion del implante y la osificacion del foco de fractura, te aconsejaria que realizes los fijadores con agujas con rosca positiva central, dan una mayor estabilidad, mayor duracion y por supuesto controla la velocidad y presion de perforacion ya que los eccesos en esta te pueden dar necrosis
4. normalmente utilizo una pinza de fuierza para sujetar el clavo y con un tubo doblo el mismo saludos y espero te sirva