Hola colegas, tengo este confuso caso (confuso para mi), espero puedan ayudarme.
Ayer traen a consulta a David, ovejero aleman de 5 años de edad. presenta importante caquexia, el dueño ya lo nota flaco hace un mes o mas...(tiempo e q un colega lo trato por un cuadro de gastroenteritis leve, evoluciono bien, no recidivo)
De animo esta bien, desde hace un mes o mas tiene apetito caprichoso. Se palpa adenomegalia en ganglios submandibulares e inguinales, estan firmes y son moviles. el prepucio esta muy inflamado (edematizado ??) , pene bien. testiculos normales, escroto pigmentado, y en la bolsa escrotal parece haber un pequeño contenido entre testiculos, como de tejido graso... tal vez esto ultimo no sea patologico...Temperatura 39ªC. El dueño dice q toma mucha agua.
Hay dolor en epigastrio cuando se palpa abdomen. tb en region inguinal.
Hemograma : valores anormales son: leucocitos (23600 /ml) neut segmentados (18880/ml) , monocitos (2596/ml)
Bioquimica sanguinea: valores anormales son: urea 64mg/dl, glob totales 2.4 mg/dl (normal 31. a 4.6), got 67. resto de los parametros estan dentro de los valores normales.
Orina: densidad 1050, ph6.5 y todo lo demas tambien es normal
sedimento: leucocitos +, celulas epit + , piocitos - , hematies ++, cristales + estruvita
(mientras esperaba resultados de laboratorio aplique una penicilina estrepto.
Hoy comio con mas ganas...
Evidentemente hay una infeccion cronica... puede tratarse de una brucelosis?? este microorg es sensible a la estreptomicina... pense en proximo paso sacar sangre nuevamente para serologia buscando brucela..
Pense en algun momento en linfoma, pero con ese hemograma no me cierra mucho, pedi calcemia tb , era normal...Hago una ecografia abdominal??
como seguirian? espero su ayuda, desde ya gracias !!! :-)