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Intoxicación por raticida

Intoxicación por raticida

de Magglody Yajure -
Número de respuestas: 8

Hola. Gusto en Saludar a tan nutrido foro.

Soy Veteranaria Venezolana, desde donde me he incorporado ha este Foro, que por demás me parece bastante profesional.

Quiero exponerles un caso y espero que me puedan ayudar.

Es una paciente Poodle de un año de edad, la cual se intoxicó con un raticida que contiene warfarina, ademas de carbamato. Inmediatamente despues de la ingestión fue llevada a una emergencia veterinaria, donde se le practicaron los primeros auxilios para intoxicados, y la dejaron para hidratación. 48 horas más tarde, la dan de alta, por estar fuera de peligro, le indican un antobiotico, (enrofloxacina), y un protector gastrico(ranitidina). A las 24 horas la llevan a mi consulta, por estar muy deprimida e inapetente. En la consulta, esta presenta severos signos neurologicos que se presentan en la secuencia tal como los voy a describir: Se para, da varios pasos con posicón de los 4 miembros muy rígidos, y dorso encorvado, comienza a temblar del tren posterior, intenta dar unos pasos más, los miembros anteriores se doblan y caen. Presenta ligeras temblores en la cabeza y a veces masticatorios. Tiene control de esfinteres. Le comienzo fluidoterapia y la dejo para observación. Tiene ligera dificultad para masticar y deglutir incluso para tomar agua. 24 horas más tarde Recupera el apetito poco a poco, ya mastica y deglute mejor, toma agua. Pero los signos neurologicos de los miembros y parada persisten.

 Han tenido alguna experiencia similar, que tratamiento aplican. Que pronostico puede tener. Los tratamientos que revise en la bibliografia todos se basan en tratamientos para las primeras 24 horas. Pero en este caso que debo hacer, para superar las secuelas neurologicas.

Espero puedan ayudarme

Saludos desde Venezuela.

En respuesta a Magglody Yajure

Re: Intoxicación por raticida

de Percy Rafael cardenas claudio -

SALUDOS, EFECTIVAMENTE ES UNA SECUELA, DEL ENVENENAMIENTO, CONSIDERO QUE USES COMPLEJO B, ANIMOACIDOS Y FLUIDOTERAPIA PERMANENTE. HASTA CONSEGUIR RECUPERACION.

ATTE

PERCY CARDENAS

En respuesta a Percy Rafael cardenas claudio

Re: Intoxicación por raticida

de Silvia Ronquillo -
Hola: Si realizaria el tto.que el colega te aconsejo, pero tambien seguiria con Vit.K durante 5-8 dias, ademas de restringir los movimentos.Los singnos de la intoxicacion con warfarina aparecen de 1 a 4 dias de ingestion. La absorcion de vit.k. se potencia con alimento graso.Suerte.
En respuesta a Magglody Yajure

Re: Intoxicación por raticida

de Usuario eliminado -

Horacio Mariño Munguía

Medico en Perros & Gatos

Veterinarias & Acuarios Hobbissimo

Santiago de Querétaro - Querétaro

MEXICO

TRATAMIENTO GENERAL DE INTOXICACION & SOBREDOSIS DE MEDICAMENTOS

1) Intervención de emergencia: vía aérea patente, línea para fluidos endovenosos (IV), terapia de fluidos.

Anafilaxis: corticosteroides (fosfato sódico de dexametasona 2-8 mg/kg IV lento o succinato sódico de prednisolona 11-30 mg/kg IV); difenhidramina (0.5-2.2 mg/kg intramuscular [ IM ] o IV lento); epinefrina (0.01 mg/kg IV, IM).

2) Retardar la absorción del toxico.

a) Eliminar la contaminación externa (baño).

b) Inducir vómito dentro en un periodo de 2-4 horas posteriores a la ingestión.

Las contraindicaciones incluyen: inconciencia o depresión en sistema nervios central, e intoxicación con destilados del petróleo, ácidos o álcalis.

Recolectar vómito para análisis.

(i) Jarabe de ipecacuana: 1-2 mL/kg hasta un máximo de 15 mL (repetir una ocasión en 20 minutos, eliminar a través de lavado gástrico sí vómito no ocurre. No emplear con carbón activado).

(ii) Peroxido de hidrógeno: 5-10 mL de solución al 3%.

(iii) Apomorfina: 0.04 mg/kg IV, 0.08 mg/kg IM o 0.25 mg en el saco conjuntival.

c) Lavado gástrico (bajo anestesia ligera con sonda endotraqueal; 5-10 mL/kg de solución de lavado, repetir 10â15 veces).

d) Adsorbentes: carbón activado de origen vegetal o del petróleo (como una mezcla en agua 1g / 5-10 mL, dosificar de 2-8 mg/kg, seguido de solución catártica salina 30 minutos más tarde). Readministrar q6h durante varios días.

e) Catárticos.

(i) Salino: sulfato de sodio 1g/kg PO o sulfato de magnesio.

(ii) Aceite mineral 1-2 mL/kg PO (perro), 5-10 mL/gato PO.

f) Lavado colonico o enema.

3) Facilitar la eliminación del tóxico absorbido

a) Diuresis (confirmar la adecuada función renal).

(i) Furosemida 5 mg/kg q6-8h.

(ii) Manitol 2 g/kg/h.

b) Manipulación del pH urinario.

(i) Acidificación: cloruro de amonio 100-200 mg/kg (perro) o 20 mg/kg (gato) PO q12h. Generara un pH urinario de 5.5-6.5. Monitoree al paciente por acidosis.

(ii) Alcalización: bicarbonato de sodio 1-2 mEq/kg IV q3-4h hasta 5 mEq/kg/h. pH >7.0 es el objetivo. El paciente puede desarrollar alcalosis.

c) Diálisis peritoneal: (en presencia de disfunción renal; los fluidos deberán permanecer en la cavidad de 30-60 minutos, de ser posible emplee el pH del fluido para alterar la ionización del tóxico).

d) Catárticos y enemas (vea e & f).

4) Procedimientos misceláneos

a) Sedación del sistema nervioso central.

(i) Diazepam (0.5-1.5 mg/kg IV, IM).

(ii) Pentobarbital (2-4 mg/kg PO, 10-30 mg/kg IV [ perro ] , 25 mg/kg IV [ gato ]).

(iii) Colocar en cuarto tranquilo, oscuro.

(iv) Propofol (0.4 mg/kg infusión IV [ perro ] , 0.51 mg/kg infusión IV [ gato ]).

(v) Etomidato (0.5-3 mg/kg IV).

(vi) a 2 âantagonistas: yohimbina (0.25-0.5 mg/kg subcutánea [ SC ]) o IM, 0.11 mg/kg IV [ perro ] , 0.5 mg/kg IV [ gato ] ), (útil en sobredosis por a 2 âagonistas, así como reversor de algunos de los efectos sedantes de la ketamina y los tiobarbitúricos de corta acción).

b) Músculo relajantes.

(i) Glicerol guaicolato (Guaifenesin) (44-88 mg/kg IV).

(ii) Metocarbamol (20-45 mg/kg q8h PO).

(iii) Diazepam (0.5-1.5 mg/kg IV, IM).

(iv) Colocar en cuarto tranquilo, oscuro.

c) Apoyo respiratorio.

(i) Doxapram (3-5 mg/kg IV [corta acción, puede perder efectividad, puede inducir convulsiones]).

(ii) Teofilina o cafeína (¿?).

En respuesta a Magglody Yajure

Re: Intoxicación por raticida

de Magglody Yajure -

Gracias por las sugerencias. les cuento que lo mantengo con hidratación permanente desde el sabado y Complejo B, hoy ha mostrado bastante mejoría, ya come con buen apetito y sin problemas y ha disminuido bastante los signos neurológicos. Espero continue en franca mejoria.

Gracias Por responderme

En respuesta a Magglody Yajure

Re: Intoxicación por raticida

de Ernesto Hutter -

Beinvenida al Foro y a todas las actividades de veterinariosenweb, como director me da gusto que dia a dia se vayan sumando veterinarios de todos los paises de habla hispana

Ernesto Hutter

En respuesta a Ernesto Hutter

Re: Intoxicación por raticida

de Gustavo Cipolletti -

Magglody(espero haberlo escrito bien):

                                          Creo que en cualquier intoxicación hay algunas cosas

básicas  a tener en cuenta.Provocar el vómito , o lavado gastrico , para evitar que

siga entrando al organismo ; el antídoto , que en este caso específico es la  Vit K para

la Warfarina , la hidratación para facilitar la diuresis , junto con algún diurético como

la Furosemida por ejemplo . Cuanto más temprano se actúe más facil es la recuperación y menos drogas se necesitan . No entiendo la enrofloxacina del principio , no le veo sentido ;  el agregado de medicación sin sentido puede a veces complicarnos.

Gustavo R. Cipolletti

Villa Regina (Río Negro)

En respuesta a Gustavo Cipolletti

Re: Intoxicación por raticida

de Fernando raymundo -

Dr. Gustavo:

En la carta de la Dra. Magglody se describe bien que tenemos el efecto de dos venenos. Uno un cumarinico y como bien lo describe usted el antídoto es la vitamina k y por otro lado un carbamato que corresponde a una anticolinesterasico que creo es el cuadro motivo de consulta la postración descrita es bastante frecuente en la intoxicación por anticolinesteraicos y sabemos además que una adecuada terapia de soporte va bien encaminada para este tipo de afección, la mayoría de animales se recupera en el transcurso de una semana.

 Con respecto al uso de lavado gástrico lo uso solo dependiendo del cuadro de afección por Ej. Si el paciente no ha vomitado, historial de ingestión abundante, etc. estoy de acuerdo en que la hidratación es un punto importante pero ¿Porque el diurético? Acaso no aumento el daño renal.

Ahora en estos casos también es frecuente ver neumonías por falsa deglución o por exceso de secreción  a nivel bronquial etc.,entonces estaría deacuerdo en usar un antibiótico que me cubra de  infecciones bacterianas secundarias.

Aquí en el Perú vemos bastantes cuadros de intoxicación por comp. Organofosforados así que los cuadros de postración post intoxicación no nos son ajenos además de esta complicación algunos de estos pacientes desarrollan un cuadro de intususcepción.

Saludos desde lima Perú.

Fernando Raymundo

En respuesta a Fernando raymundo

Re: Intoxicación por raticida

de Manuel Martin Flores -

Espero que el paciente siga mejor.

Yo tampoco le veo una indicacion clara  al antibiotico.

Por que el diuretico aumentaria el danio renal Dr Raymundo? (en un paciente bien hidratado)

Gracias, Manuel