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Saludos Dra. Liliana

Estos casos son complicados.   Es uni o bilateral?, los conductos auditivos se sienten engrosados y firmes?  Antes q sugerirte algún medicamento, me gustaría sugerirte varias cosas.   Hay que recordar q los casos de otitis externa pueden tener muchos causales y que generalmente no los diagnosticamos, primero que nada hay que hacer un examen otoscópico apropiado, si es necesario bajo anestesia pues puede que le moleste.    Ya que en este se puede encontrar cuerpos extraños (piedras, ectoparásitos, material vegetal etc.), además es muy importante para determinar la integridad de la membrana timpánica, pues si está perforada, puede tener serias consecuencias si administramos cualquier medicamento vía tópica.

puede ser además que tu paciente sea atópica o alérgica al alimento, convendría hacer pruebas de exclusión, in vitro o de intradermoreacción, de acuerdo a lo que historia clínica y examen físico te indiquen.

Si la otitis es severa, te sugeriría durante la exploración bajo anestesia, realizar lavados óticos con solución tibia a la cual le puedes adicionar clorhexidina, introduciendo un catéter o sonda de alimentación, para provocar que el lavado sea de adentro hacia afuera.

Respecto al tratamiento, yo utilizaría inicialmente limpiezas óticas con ácido láctico-salicílico (epiotic) o clorhexidina en solución ótica, ambos son antibacterianos-antimicóticos y remueven el cerumen.     Puedes usar medicamentos que contengan tiabendazol o miconazol tópicos.   En casos extremos y resistentes, usaría ketoconozol o itraconazol vía oral, por 1 ó 2 meses, después de corroborar que ya no presenta malassezia (citologías).

Espero pueda ser de ayuda.

MVZ Joel Trujillo Romano  Ced. Prof. 4604158/Ced. Esp. en trámite

Oaxaca México

 

Liliana

A mi me resulta el Ketoconazol en gotas o gel y corticoides.

No habra alguna enfermedad de Base que ocasione las otitis por Malassezia?

Saludos,Javier Villamil,Medico Veterinario,MP8623

Hola liliana, solo para complementar lo ya comentado por Joel seria el descartar un mal metabolismo de los lipidos ejemplo de ello seria el hipotiroidismo, como aportacion personal yo uso el acido acetico al 2% con acido borico al 2% esto suspendido en propilenglicol, hasta el momento no he tenido resistencia a la malassezia; si tu paciente tiene signos sugerentes a hipotiroidismo, ve manejando con los clientes la posibilidad de medir colesterol, glucosa, fosfatasa alcalina inducida por corticoides y t4 libre ya que el cuadro haya sido controlado (de otra forma puedes tener un falso positivo), como recomendacion mandalo a un laboratorio para veterinarios (yo lo mando con Luis Nuñez) ya que si lo mandas con uno para humanos en mi experiencia casi todos los pacientes remitidos con los de humanos dan hormoanas tiroideas bajas en comparacion si lo mandas a un laboratorio que previo a la determinacon realice una dialisis para separar la albúmina, te deceo éxito en tu terapia y recuerda antes de instaurar terapia otica revisa la integridad timpanica, si hay detritus irriga con solucion salina tibia (unos 35 celcius) y ya confirmando su integridad medica.

Un abrazo desde Guadalajara Jalisco México

M.V.Z. Cert Dipl AMMVEPE-ITESO Michael Villa