Hola liliana, solo para complementar lo ya comentado por Joel seria el descartar un mal metabolismo de los lipidos ejemplo de ello seria el hipotiroidismo, como aportacion personal yo uso el acido acetico al 2% con acido borico al 2% esto suspendido en propilenglicol, hasta el momento no he tenido resistencia a la malassezia; si tu paciente tiene signos sugerentes a hipotiroidismo, ve manejando con los clientes la posibilidad de medir colesterol, glucosa, fosfatasa alcalina inducida por corticoides y t4 libre ya que el cuadro haya sido controlado (de otra forma puedes tener un falso positivo), como recomendacion mandalo a un laboratorio para veterinarios (yo lo mando con Luis Nuñez) ya que si lo mandas con uno para humanos en mi experiencia casi todos los pacientes remitidos con los de humanos dan hormoanas tiroideas bajas en comparacion si lo mandas a un laboratorio que previo a la determinacon realice una dialisis para separar la albúmina, te deceo éxito en tu terapia y recuerda antes de instaurar terapia otica revisa la integridad timpanica, si hay detritus irriga con solucion salina tibia (unos 35 celcius) y ya confirmando su integridad medica.
Un abrazo desde Guadalajara Jalisco México
M.V.Z. Cert Dipl AMMVEPE-ITESO Michael Villa